护士主导护理模式在急诊重症监护室患者血糖管理中的应用研究

作者：苏玉敏; 白亚楠^*; 刘丹丹; 赵亚缇; 张明科

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2020, 41(01): 113-115.

• 护士主导护理模式
• 危重症
• 血糖管理

目的观察护士主导护理模式在急诊重症监护室患者血糖管理中的应用效果。方法以2017年7—12月郑州医科大学第一附属医院急诊ICU收治65例患者为常规护理组,给予常规急诊ICU护理,以2018年7—12月郑州医科大学第一附属医院急诊ICU收治65例患者为护士主导组,采用护士主导制定血糖控制标准化流程,包括采用血清葡萄糖氧化酶法(指尖血糖)监测血糖值、对于采血部位局部循环差的患者采用动脉血血糖值或中心静脉血血糖值来代替指尖血糖值;血糖14.1～16.0 mmol/L,胰岛素立即静注剂2 IU,胰岛素持续静注速度2 IU/h、血糖16.1～19.0 mmol/L,胰岛素立即静注剂3 IU,胰岛素持续静注速度3～4 IU/h、血糖>19.0 mmol/L,胰岛素立即静注剂4 IU,胰岛素持续静注速度4～6 IU/h及持续胰岛素治疗时用量调整方法、低血糖处理等。比较两组血糖控制情况及每日胰岛素用量。结果干预后,两组血糖水平均较干预前降低(t=-16.861、-15.584; P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(t=-0.230; P=0.818);护士主导组血糖达标时间、日胰岛素用量及低血糖发生率均低于常规护理组(t或χ2=-8.402、-4.830、4.310; P<0.05);与常规护理组相比,护士主导组平均血糖值(Ave)、血糖值标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖不稳定指数(GLI)及血糖变异率(CV)均降低(t=-4.781、-7.624、-8.319、-2.595、-4.064; P<0.05)。结论护士主导的护理模式应用于危重患者的血糖管理不仅可以稳定控制血糖,还可以缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量,使血糖控制更安全。

• 单位
  郑州大学第一附属医院