椎板间入路全内窥镜手术与传统显微镜下髓核摘除术治疗L_5-S_1椎间盘突出症的疗效及学习曲线分析

作者：姚杰; 张昌盛; 秦利; 朱卉敏

来源：颈腰痛杂志, 2022, 43(02): 159-164.

• 全脊柱内窥镜
• 显微镜
• 髓核摘除术
• 腰椎间盘突出症
• L_5-S_1节段
• 学习曲线

目的 探讨初学者开展椎板间入路全内窥镜手术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar discectomy, PEILD)与显微镜下髓核摘除术(open lumbarmicrodiscectomy, OLM)治疗L_5-S_1椎间盘突出症的疗效，并对两者的学习曲线进行分析。方法 纳入同一初学者开展的56例L_5-S_1椎间盘突出症患者，依据其手术方案分为两组：OLM组(n=29,2016年5月-2017年9月)和PEILD组(n=27,2018年7月-2019年11月)。术后随访1年，对两组的疗效、手术时间和学习曲线进行分析。结果 两组患者均成功完成PEILD和OLM手术，与术前相比，两组术后1年的VAS评分和ODI指数均获得显著改善(P<0.05),但无组间差异(P>0.05)。PEILD组和OLM组患者的手术并发症分别为2例(7.41%)和2例(6.90%),差异无统计学意义(P=0.656)。PEILD组术后复发3例(11.11%),再手术2例(7.41%);OLM组术后复发3例(10.34%),再手术2例(6.90%),两组差异无统计学意义(P=0.933)。PEILD组的手术时间显著少于OLM组，差异有统计学意义(P<0.05)。根据手术时间累积分析(PEILD组的熟练度临界值为第18例，而OLM组为第10例),以及线性回归分析(PEILD组手术时间减少的倾斜度为-0.922,而OLM组为-1.738),PEILD组的学习曲线更加困难。结论 初学者开展PEILD和OLM手术治疗L_5-S_1腰椎间盘突出症时，其手术疗效和安全性、并发症均较为接近；PEILD的手术时间明显短于OLM,但其学习曲线则较为困难。

• 单位
  郑州大学第一附属医院