轮状病毒肠炎惊厥的临床特点及惊厥多发危险因素分析

作者：唐甜甜; 王军; 徐鹏飞; 张玉凤; 王小燕; 刘瑞清^*

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(06).

• 肠炎
• 惊厥, 发热性
• 轮状病毒
• 临床特征
• 危险因素

目的分析轮状病毒肠炎伴发惊厥患儿的临床特征及惊厥多发的危险因素。方法回顾性分析西安市儿童医院2018年1月至2021年3月收治的轮状病毒肠炎伴发惊厥患儿的临床资料, 根据惊厥时有无发热分为热性惊厥(FS)组和无热惊厥(AFS)组。结果入组274例轮状病毒肠炎伴惊厥的患儿中, FS组男∶女为2.26∶1, AFS组男∶女为1∶1.1;AFS组中位呕吐次数较FS组多[4(2, 6)次/d比2(1, 5)次/d, P<0.01]。FS组以惊厥1次为主(80.68%), AFS组大多惊厥≥2次(62.90%);FS组惊厥多发生于病程第1天(60.23%), 而AFS组惊厥主要发生在病程的第2 ～ 3天(79.57%);而两组在惊厥持续时间及总病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。FS组中超敏C反应蛋白中位数、降钙素原中位数均高于AFS组[5.52(1.45, 15.50)mg/L比0.98(0.50, 3.17)mg/L、0.17(0.07, 0.46)μg/L比0.06(0.05, 0.15)μg/L];AFS组中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸、肌酸激酶同工酶的中位数均高于FS组[28.00(21.00, 34.25)U/L比25.00(19.00, 31.00)U/L、53.00(45.00, 62.00)U/L比50.00(40.00, 58.00)U/L、390.00(296.00, 474.25)μmol/L比331.00(250.00, 399.75)μmol/L、67.00(49.75, 94.25)U/L比59.50(37.25, 78.75)U/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。惊厥≥3次组年龄中位数、尿酸水平中位数高于惊厥≤2次组[21(18, 26)个月比18(15, 21)个月、411.00(296.50, 496.50)μmol/L比364.00(278.00, 440.50)μmol/L], 而血清Na+中位数、Cl-平均值均低于惊厥≤2次组[135.50(133.75, 137.25)mmol/L比136.60(134.50, 138.20)mmol/L、(103.76 ± 3.26)mmol/L比(105.08 ± 4.26)mmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05);轮状病毒肠炎并惊厥的患儿中年龄≥18个月龄(OR = 3.359, P = 0.002, 95%CI 1.544 ～ 7.307)、血清Cl-<104.8 mmol/L(OR = 2.17, P = 0.019, 95%CI 1.138 ～ 4.138)的患儿病程中发生惊厥≥3次的风险增加。结论轮状病毒肠炎FS多发生于病程第1天, 大多惊厥1次, 常有超敏C反应蛋白、降钙素原升高;而AFS多发生于病程的第2 ～ 3天, 惊厥多≥2次, 常有丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及尿酸升高;年龄≥18个月龄及血清Cl-<104.8 mmol/L的患儿, 其病程中惊厥≥3次的风险增加。

• 单位
  西安市儿童医院