TWIST技术在评估急性缺血性卒中侧支循环中的应用价值

作者：王思雨; 艾中萍; 吴倩倩; 姜海龙; 姜亮; 陈国中; 殷信道^*

来源：磁共振成像, 2022, 13(05): 11-16.

DOI：10.12015/issn.1674-8034.2022.05.003

• 急性缺血性卒中
• 磁共振成像
• 时间分辨交叉随机轨迹显像
• 侧支循环
• 低灌注强度比值

目的 探讨基于磁共振时间分辨交叉随机轨迹显像(time-resolved angiography with interleaved stochastic trajectories,TWIST)技术在评估急性缺血性卒中侧支循环中的应用价值。材料与方法 回顾性分析2020年8月至2021年8月南京市第一医院神经内科收治的28例急性缺血性卒中患者的一般临床资料及影像资料，所有患者均接受了磁共振TWIST、灌注加权成像和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。DSA和TWIST图像的侧支循环分级分别参考美国介入与治疗神经放射学学会/介入放射学会(American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology,ASITN/SIR)分级系统和改良的ASITN/SIR评分量表。Kappa系数用于分析侧支循环分级在不同观察者间的一致性。χ2检验用于分析TWIST和DSA图像的侧支循环分级结果的组间差异。根据TWIST图像的侧支循环分级将患者分为侧支循环丰富组和侧支循环不丰富组，ASITN/SIR分级3～4级表示侧支循环丰富，0～2级表示侧支循环不丰富，对比两组患者的临床资料和低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)。采用Spearman秩相关系数分析HIR与TWIST图像的侧支循环分级的相关性。结果 TWIST (Kappa=0.826)和DSA (Kappa=0.856)图像的侧支循环分级在不同观察者间均具有高度一致性。TWIST和DSA图像的侧支循环分级结果组间差异无统计学意义(χ2=0.865,P=0.929)。与侧支循环不丰富组(13例)相比，侧支循环丰富组(15例) HIR更低(0.30±0.08 vs. 0.43±0.06,t=-5.156,P<0.001)，相关分析显示HIR与TWIST图像的侧支循环分级呈负相关(r=-0.882,P<0.001)。结论 磁共振TWIST技术可无创评估急性缺血性卒中的侧支循环，在侧支循环诊断中具有较高的价值，可应用于临床。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学