全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者术后应激反应及炎症反应水平的影响

作者：罗娟; 沈蓝; 唐定鸿; 崔光旭; 韦梦思^*

来源：中外医疗, 2020, 39(09): 82-84.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.09.082

• 胆囊炎
• 胆囊结石
• 全麻复合硬膜外麻醉
• 应激反应
• 炎症反应

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术后患者术后应激反应及炎症反应水平的影响。方法方便选取该院2018年1月—2019年1月收治的432例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,将其根据随机数字表法分为两组,每组216例。观察组行全麻复合硬膜外麻醉,对照组行全身静脉麻醉,对比分析两组术后应激反应[游离三碘甲腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、C肽(C-Peptide,C-P)、胰岛素(Insulin,Ins)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]及炎症反应[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤细胞坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6 (Interleukin,IL-6)]水平。结果观察组术后FT3平均(5.52±0.76)pmol/L,显著低于对照组的(8.96±0.90)pmol/L;FT4平均(7.74±0.85)pmol/L,显著低于对照组的(13.75±1.48)pmol/L;C-P平均(0.84±0.10)nmol/L,显著低于对照组的(1.75±0.21)nmol/L;Ins平均(13.55±1.74)nmol/L,显著低于对照组的(22.53±3.35)nmol/L;Cor平均(92.53±10.24)nmol/L,显著低于对照组的(157.75±17.97)nmol/L;NE平均(42.35±6.08)nmol/L,显著低于对照组的(67.46±8.40)nmol/L,差异有统计学意义(t=42.919,P=0.000;t=51.753,P=0.000;t=57.500,P=0.000;t=34.962,P=0.000;t=46.345,P=0.000;t=35.589,P=0.000)。观察组术后CRP平均(12.24±1.35)mg/L,显著低于对照组的(18.86±2.04)mg/L;TNF-α平均(43.53±2.34)ng/L,显著低于对照组的(54.34±3.17)ng/L;IL-6平均(12.53±2.01)ng/L,显著低于对照组的(15.75±2.74)ng/L,差异有统计学意义(t=39.773,P=0.000;t=40.322,P=0.000;t=13.926,P=0.000)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中有利于减轻患者术后应激反应及降低炎症反应水平。

• 单位
  昆明医科大学