福州地区乙型肝炎患者HBV P区突变模式与其基因型及血清标志物的关系

作者：王清; 曾勇彬; 林锦骠; 吴颖颖; 吴舒; 欧启水

来源：中华检验医学杂志, 2016, 39(2): 85-89.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2016.02.005

• 肝炎
• 乙型
• 肝炎病毒
• 基因型
• 肝炎e抗原

目的 探讨福州地区乙型肝炎患者HBV P区耐药突变模式与基因型、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙肝进程之间的相关性.方法 回顾性研究.收集2011年10月至2015年1月福建医科大学附属第一医院肝病中心住院及门诊的1 115例乙型肝炎患者的血清及其临床资料,抽提HBVDNA并采用Sanger测序法进行HBV基因分型和P区耐药突变检测,化学发光法定量检测HBeAg、乙型肝炎e抗体(HBeAb)浓度,分析P区耐药突变模式与HBV基因型、血清HBeAg及乙肝进程的关系.采用x2检验比较耐药率和阳性率.结果 14种耐药位点与基因型分布差异具有统计学意义(x2 =30.788,P=0.004),3个常见耐药位点(rtM204V/I、rtL180M、rtA181T/V)其C和B基因型比值分别为85/82、49/25、27/9,三者均是C基因型比例高于B基因型;肝癌、肝硬化、慢性乙型肝炎、乙肝携带者的耐药率分别为31.4％(11/35)、37.6％(65/173)、27.3％(146/535)、21.8％(43/197),4种临床诊断耐药率差异具有统计学意义(x2=11.858,P=0.008),耐药率最高的为肝硬化,其次是肝癌和慢性乙型肝炎;HBeAg(+)组与HBeAg(-)组患者C基因型HBeAg阳性率为37.53％(295/786)高于B基因型35.62％(280/786),差异具有统计学意义(x2=11.093,P=0.001).HBeAg(+)组与HBeAg(-)组总耐药检出率分别为23.7％(136/573)和24.6％(52/211),两者差异无统计学意义(x2=0.07,P=0.791).结论 HBV基因型与耐药率、HBeAg水平及乙肝进程有关.C基因型耐药率、HBeAg阳性率均高于B基因型,且C基因型患者临床结局更差.HBV耐药率及HBeAg水平与乙肝进程有关,耐药率越高,临床结局越差.

• 单位
  福建医科大学附属第一医院; 第一临床医学院; 福建医科大学