罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外注射用于妊娠高血压产妇分娩镇痛的疗效

作者：沈社良; 汪俊恺

来源：中国临床药学杂志, 2020, 29(02): 85-89.

DOI：10.19577/j.1007-4406.2020.02.002

• 右美托咪定
• 芬太尼
• 罗哌卡因
• 分娩镇痛
• 妊娠高血压

目的观察罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外注射用于妊娠高血压产妇分娩镇痛的有效性和安全性。方法将80例妊娠高血压产妇随机分为芬太尼(F)组或右美托咪定(D)组,每组40例。硬膜外穿刺成功后,2组患者均注入镇痛液(F组配方为2 mg·L-1芬太尼+0.1%盐酸罗哌卡因,D组配方为1 mg·L-1右美托咪定+0.1%盐酸罗哌卡因)10 mL。当感觉神经阻滞平面达T10后,2组均采用各自镇痛液开启患者自控硬膜外镇痛。观察镇痛前(T0)、镇痛后15 min(T1)、60 min (T2)、宫口开全时(T3)及镇痛停止时(T4)的Ramsay评分、VAS评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2);T0及T2时,测定肾上腺素和去甲肾上腺素的血浆浓度;观察第一及第二产程时间、产钳助产率、新生儿娩出后1 min Apgar评分,以及镇痛期间不良反应的发生情况。结果 D组各时点的Ramsay评分及VAS评分与F组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组爆发痛发生率低于F组(P<0.05),首发时间晚于F组(P<0.05),首发时宫口扩张直径大于F组(P<0.05);D组T4时MAP低于F组(P<0.05),T3及T4时HR低于F组(P<0.05);T2时D组肾上腺素和去甲肾上腺素血浆浓度低于F组(P<0.05);D组恶心呕吐、皮肤瘙痒和过度镇静发生率低于F组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外注射,用于妊娠高血压产妇分娩镇痛时可抑制爆发痛及控制血压,临床效果较好,且恶心呕吐、皮肤瘙痒及过度镇静发生率较低。

• 单位
  浙江省人民医院; 杭州医学院