胃超声在急诊剖宫产产妇全麻术中的应用

作者：沈龙源; 谢文钦^*; 肖全胜; 吴建文; 江秋霞; 罗琪琛; 许艺彬; 沈龙德

来源：临床麻醉学杂志, 2021, 37(11): 1154-1158.

• 剖宫产术
• 喉罩全麻
• 胃-食管反流
• 术后恶心、呕吐
• 超声检查

目的评价胃超声在预测急诊剖宫产术喉罩全麻产妇术中反流及术后24 h恶心、呕吐发生率的价值。方法选择需行急诊剖宫产术产妇309例,年龄19～42岁,ASAⅡ或Ⅲ级。所有产妇入室时胃超声图像表现为均匀一致的低回声。入室时超声测量胃窦部横截面积(CSA),将产妇分为三组:387 mm2≤CSA<505 mm2组(S组,n=98);505 mm2≤CSA≤608 mm2组(M组,n=112);CSA>608 mm2组(L组,n=99)。记录入室时、诱导后即刻、切皮时、胎儿娩出时、关腹时、拔除喉罩时食管中上段pH变化及反流发生情况。记录产妇胃管吸引量,入室时和麻醉结束时胃窦部CSA,并分析入室时胃窦部CSA与胃管吸引量的相关性。记录术后24 h内产妇恶心、呕吐的发生情况。结果S组和M组食管中上段pH均大于4.00,未出现术中反流病例;L组有4例(4%)于术者按压上腹部协助胎儿娩出时出现食管中上段反流,反流发生率明显高于S组、M组(P<0.05)。M组和L组胃管吸引量和不同时点胃窦部CSA明显大于S组(P<0.05),L组明显大于M组(P<0.05)。入室时胃窦部CSA与胃管吸引量呈明显的正相关(r=0.88 P<0.001)。术后24 h L组呕吐发生率明显高于S组和M组(P<0.05)。三组恶心发生率差异无统计学意义。结论在严格选择胃超声图像表现为均匀一致低回声病例及术中严密监测的前提下,Supreme双腔喉罩用于胃窦部CSA≤608 mm2急诊剖宫产术产妇术中并未观察到食管中上段反流;而胃窦部CSA>608 mm2时术中发生反流的风险及术后24 h呕吐发生率明显升高,应用时需谨慎。

• 单位
  福建医科大学; 泉州市妇幼保健院; 泉州市第一医院