MRI对锥切术后残余宫颈的评估价值

作者：刘明明; 梁宇霆^*

来源：国际医学放射学杂志, 2023, 46(03): 284-288.

DOI：10.19300/j.2023.L20021

• 宫颈锥切
• 宫颈癌
• 肉芽肿
• 磁共振成像

目的 探讨MRI表观扩散系数（ADC）和时间-信号强度曲线（TIC）对锥切术后残余宫颈的评估价值。方法 回顾性收集因宫颈病变行宫颈锥切术及子宫切除术的50例病人的影像和病理资料，病人均行T1WI、T2WI、扩散加权成像（DWI）和动态增强MRI检查。将病灶根据病理结果分为残留癌灶和阴性切缘，测量残留癌灶和阴性切缘的ADC值并分析TIC类型。以手术病理结果为金标准，计算MRI对残余宫颈癌灶的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。采用t检验和Fisher确切概率检验比较残留癌灶和阴性切缘间ADC值和TIC类型的差异。结果 残留癌灶MRI表现为稍低T1、稍高T2信号，DWI上表现为高信号，扩散受限，动态增强扫描早期强化明显，延迟期强化程度低于正常宫颈，TIC均呈快进快出型（Ⅲ型）。阴性切缘MRI表现为等T1、等或稍高T2信号，DWI上表现为等或稍高信号，扩散不受限，动态增强扫描表现为持续性明显强化，TIC主要呈流入型（Ⅰ型）。21例病人宫颈切缘残留癌灶，29例呈阴性切缘。MRI对残留癌灶诊断敏感度较低（19.0%），特异度较高（93.1%），准确度62.0%，阳性预测值66.7%，阴性预测值61.4%。残留癌灶平均ADC值低于阴性切缘（P<0.05）。残留癌灶的TIC全部为Ⅲ型，阴性切缘TIC中Ⅰ型最多（89.7%），未见Ⅲ型，TIC分型差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ADC值和TIC有助于锥切术后残余宫颈阴性切缘和残留癌灶的鉴别诊断。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院