老年PMR抗MPO抗体、GPⅠb及抗CarP抗体检测意义

作者：姜建昌^*; 杨美绿; 张智勇; 卢阳

来源：中国现代医生, 2023, 61(21): 29-34.

DOI：10.3969/j.issn.1673-9701.2023.21.007

• 风湿性多肌痛
• 抗髓过氧化物酶抗体
• 血小板糖蛋白Ⅰb
• 抗氨甲酰化蛋白抗体

目的 探讨老年风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatica,PMR）血抗髓过氧化物酶（anti-myeloperoxidase，抗MPO抗体、血小板糖蛋白Ⅰb(platelet glycoproteinⅠb,GPⅠb)及抗氨甲酰化蛋白（anti-carbamylated protein，抗CarP）抗体检测的临床意义。方法 选取2019年7月至2022年1月温州市人民医院风湿免疫科收治的65例老年PMR患者（年龄≥60岁）为观察组，65例非老年PMR患者（年龄<60岁）为对照组，两组均予以泼尼松15mg/d连续治疗4周，检测两组患者治疗前后PMR活动度评分（PMR activity score,PMR-AS）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体的变化；各指标和PMR-AS间的相关性采用Pearson相关分析；绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各指标对疾病活动程度判断的准确性。结果 治疗后两组患者的PMR-AS、CRP、ESR、抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体水平及病例异常率均较治疗前明显下降（P<0.05），且观察组患者下降更显著（P<0.05）；老年PMR患者的CRP、ESR、抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体水平与PMR-AS均呈正相关（r=0.580、0.808、0.755、0.739、0.811,P均<0.001）;CRP、ESR、抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体对疾病活动度准确性判断的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.753、0.811、0.830、0.856、0.887，诊断敏感度分别为62.50%、75.25%、65.50%、75.00%和79.50%，诊断特异性分别为75.25%、80.05%、82.55%、87.50%和90.05%。结论 血抗MPO抗体、GPⅠb和抗CarP抗体水平与老年PMR患者病情活动度呈正相关，泼尼松治疗后各指标水平值下降明显，有望成为老年PMR患者疾病活动情况和治疗效果的监测指标。