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摘要
目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)对远期视力预后的影响。方法回顾性病例分析。临床检查确诊的缺血型BRVO继发ME患者41例41只眼纳入研究。其中,男性23例23只眼,女性18例18只眼。平均年龄(56.49±8.94)岁。均行最佳矫正视力(BCVA)、光相干断层扫描检查。BCVA统计时换算为最小分辨角对数(log MAR)视力。患眼平均log MAR BCVA为0.82±0.41;平均CMT为(512.61±185.32)μm。依据治疗后1个月时CMT降低值将患眼分为无应答组、应答组,分别为15例15只眼、26例26只眼。两组患者年龄、性别构成比较,差异无统计学意义(t=-0.298、-1.708,P=0.767、0.096);注药次数比较,差异有统计学意义(t=3.589,P=0.010);患眼平均log MAR BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(t=2.056、-1.876,P=0.460、0.070)。平均随访时间8个月。将随访时间≥6个月时的log MAR BCVA定义为远期视力。观察两组患眼治疗后1、6个月CMT和远期视力变化。Pearson相关性分析远期视力与年龄、治疗前log MAR BCVA、治疗前CMT、注药次数、治疗后1个月CMT降低值的相关性。多元回归分析远期视力与年龄、性别、治疗前log MAR BCVA、治疗前CMT、注药次数、治疗后1个月CMT降低值、椭圆体带完整性、外界膜(ELM)完整性的相关性。结果治疗后1个月,患眼CMT较治疗前降低(231.48±177.99)μm;ELM、椭圆体带平均完整性分别为0.56±0.50、0.41±0.50。治疗后6个月,患眼平均log MAR BVCA为0.48±0.34。Pearson相关性分析结果显示,远期视力与治疗前log MAR BCVA以及治疗后1个月CMT降低值、注药次数呈正相关(P<0.05);与年龄、治疗前CMT无相关(P>0.05)。多元回归分析结果显示,远期视力与治疗前log MAR BVCA、治疗后1个月CMT降低值、ELM完整性、注药次数相关(P<0.05);与年龄、性别、治疗前CMT、椭圆体带完整性无相关(P>0.05)。治疗后6个月,无应答组、应答组患眼log MAR BCVA分别为0.86±0.23、0.26±0.14;平均CMT分别为(398.93±104.87)、(255.15±55.18)μm;平均注药次数分别为(2.53±1.46)、(1.31±0.74)次。两组患眼平均log MAR BCVA、CMT、注药次数比较,差异均有统计学意义(t=10.293、5.773、3.589,P=0.000、0.000、0.001)。所有患者均未出现与药物、玻璃体腔注射相关的并发症。结论缺血型BRVO继发ME玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗后远期视力与治疗后1个月CMT降低值、外界膜完整性相关;与治疗前CMT、椭圆体带完整性无相关。
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单位青岛大学附属医院
