非选择性β-受体阻滞剂对失代偿肝硬化患者循环及肾损伤的影响研究

作者：武瑞; 刘春涛; 傅晓晴; 刘寿荣^*

来源：中国现代医生, 2018, 56(25): 5-9.

• 肝硬化
• β-受体阻滞剂
• 自发性细菌性腹膜炎
• 肝肾综合征

目的非选择性β-受体阻滞剂(NSBBs)可降低肝硬化患者门脉压和静脉曲张出血的风险。探讨当这些患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)时,应用NSBBs治疗,对患者循环储备的影响、肝肾综合征(HRS)的发生率及风险研究。且研究NSBBs对伴或不伴有SBP的肝硬化腹水患者的影响。方法回顾性分析2012年7月～2016年6月在我科住院的215例肝硬化患者,并将215例患者分为单纯腹水组和SBP两组,研究应用NSBBs对两组患者血流动力学的影响和发生HRS的风险。结果 (1)从血流动力学方面来看,SBP组患者的基础心率(HR)高于单纯腹水组,差异有统计学意义(P<0.01),而SBP组在动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)方面与单纯腹水组比较,差异无统计学意义(P>0.01),但腹膜炎组患者的SAP、MAP普遍低于单纯腹水组。(2)在诊断SBP后,应用NSBBs组患者的静脉曲张破裂出血的发病率较高。虽然未用NSBBs组与应用NSBBs组在SAP、MAP方面无明显差异(P>0.05),但用NSBBs治疗的患者有较低的SAP和MAP。HRS发生率在应用NSBBs组较高,未用NSBBs组较低。结论对于肝硬化合并SBP患者,NSBBs可增加血流动力学损害的比例和HRS的风险;肝硬化合并SBP患者不应该接受NSBBs治疗。

• 单位
  杭州市第六人民医院