促性腺激素释放激素类似物在子宫内膜形态不良者冷冻胚胎移植前干预的临床价值

作者：王利群; 李萌; 汤小晗; 卢美松^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2020, 12(01): 42-47.

• 冻融胚胎
• 子宫内膜形态不良
• 激素替代
• 降调节
• 内膜准备
• 妊娠率

目的对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)中内膜形态不良者移植优质胚胎,比较不同的内膜准备方案,探讨长效促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)降调节联合激素替代作为内膜准备方案临床应用价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心2015年1月至2018年8月收治FET中子宫内膜形态不良的231例患者临床资料,根据不同的内膜准备方案将其分为激素替代组(hormone replace treatment,HRT)(131例)和降调节联合激素替代组(100例)。分析两组患者的一般情况、临床指标及妊娠结局。结果两组一般情况、基础内分泌水平、移植胚胎发育情况比较,差异无统计学意义(P>0. 05);两组移植日内膜厚度差异无统计学意义(P>0. 05);黄体酮日和移植日内膜类型降调节联合激素替代组优于激素替代组(P <0. 05);降调节联合激素替代组生化妊娠率(16例,16%)高于激素替代组(4例,3%),差异有统计学意义(P <0. 05);降调节联合激素替代组临床妊娠率(59例,59%)高于激素替代组(68例,51. 9%),但差异无统计学意义(P> 0. 05);两组胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。Logistic分析结果显示对临床妊娠结局指标有意义的变量为年龄和体质量指数,β值估计分别为-0. 129、-0. 123,说明年龄越小,体质量指数越低,临床妊娠率越高。结论对于子宫内膜形态不良者,降调节联合激素替代方案在改善子宫内膜形态及妊娠结局方面具有一定的潜在作用,是内膜形态不良者可行的内膜准备方案。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院