团体认知行为疗法治疗失眠障碍疗效的Meta分析

作者：黄乾坤; 舒燕萍^*; 岳雅; 朱咸林; 崔佳丽; 贺励慧; 盛莹莹

来源：神经疾病与精神卫生, 2020, 20(09): 647-654.

• 认知行为治疗
• 失眠障碍
• 团体认知行为疗法
• Meta分析

目的系统评价团体认知行为疗法(GCBT)治疗失眠患者的临床疗效及其后期效应。方法检索EMbase、Cochrane Library、Medline、中国知网和万方数据库,查找符合纳入标准的随机对照研究,GCBT组患者接受团体认知行为治疗,内容主要包括睡眠卫生宣教、认知治疗、放松训练、睡眠限制和刺激控制;对照组患者接受安慰剂治疗、健康生活教育、常规护理、等待治疗等。提取睡眠日记中入睡潜伏期、入睡后觉醒时间、总睡眠时间和睡眠效率,以及睡眠严重程度指数和匹兹堡睡眠质量指数问卷,并采用RevMan5.3和STATA15.1软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,共计814例患者,其中GCBT组441例,对照组373例。Meta分析结果显示:GCBT组入睡潜伏期(WMD=-15.06,95%CI:-19.06～-11.05,P<0.05)、入睡后觉醒时间(WMD=-34.95,95%CI:-49.96～-19.93,P<0.05)、失眠严重程度指数(WMD=-6.13,95%CI:-8.04～-4.22,P<0.05)、匹兹堡睡眠质量指数评分(WMD=-2.49,95%CI:-4.11～-0.87,P<0.05)均低于对照组,睡眠效率高于对照组(WMD=10.46,95%CI:6.89～14.03,P<0.05),两组总睡眠时间差异无统计学意义(P>0.05)。早期随访时,GCBT组入睡后觉醒时间(WMD=-32.51,95%CI:-58.61～-6.41,P<0.01)、失眠严重程度指数(WMD=-6.01,95%CI:-8.40～-3.62,P<0.05)、匹兹堡睡眠质量指数评分 (WMD=-4.33,95%CI:-7.06～-1.59,P<0.05)均低于对照组(均P<0.05),总睡眠时间(WMD=0.32,95%CI:0.10～0.54,P<0.05)、睡眠效率(WMD=10.51,95%CI:5.99～15.02,P <0.05)均高于对照组(均P <0.05),两组入睡潜伏期差异无统计学意义(均P> 0.05)。长期随访时,GCBT组睡眠效率高于对照组(WMD=5.30,95%CI:1.61～8.98,P<0.05),匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(WMD=-2.80,95%CI:-3.82～-1.78,P<0.05),两组的入睡潜伏期、入睡后觉醒时间及总睡眠时间差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 GCBT对失眠障碍患者的临床疗效可靠,且在后期随访中仍持续有效,但其疗效会随着时间推移而下降。

• 单位
  贵州省第二人民医院; 遵义医科大学