高龄左、右半结肠癌患者切除术预后情况及其相关因素分析

作者：安琦; 史金鑫; 崔健; 李子建; 马福海; 肖刚; 贾文焯; 唐大年; 赵刚; 吴国举^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(22).

• 结肠肿瘤
• 高龄
• 左半结肠
• 右半结肠
• 并发症
• 预后

目的分析高龄左、右半结肠癌患者术后预后情况及其相关因素。方法回顾性收集2010年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受手术治疗的高龄(≥75岁)结肠癌患者临床病历资料, 共238例, 通过手术方式分为右半结肠切除术(RCC)组(130例)和左半结肠切除术(LCC)组(108例), 比较2组患者的临床资料、术后短期并发症及长期预后差异, 采用多因素Cox比例风险回归模型分析2组患者术后死亡的相关因素。结果 238例高龄结肠癌患者的年龄为(80.5±3.7)岁(75～93岁);男128例, 女110例。LCC组及RCC组患者年龄分别为(80.4±3.7)和(80.6±3.7)岁(P=0.699), 2组患者性别构成、体质指数(BMI)、共存慢性疾病差异均无统计学意义(均P>0.05);LCC组患者的手术时间>170 min比例高于RCC组[56.5%(61例)比43.1%(56例), P=0.039]。2组患者术后短期并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05), 5年总体生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(CSS)及无病生存率(DFS)差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。病理分期为Ⅳ(HR=28.970, 95%CI:1.768～474.813, P=0.018)、术中出血>100 ml(HR=2.297, 95%CI:1.351～3.907, P=0.002)及有癌结节(HR=2.044, 95%CI:1.047～3.989, P=0.036)是LCC组患者手术后死亡的相关因素;体重过轻(HR=0.428, 95%CI:0.192～0.955, P=0.038)、超重(HR=0.316, 95%CI:0.125～0.800, P=0.015)、肥胖(HR=0.211, 95%CI:0.067～0.658, P=0.007)、淋巴结转移(HR=2.682, 95%CI:1.497～4.807, P=0.001)、有癌结节(HR=2.507, 95%CI:1.301～4.831, P=0.027)及术后住院日超过9 d(HR=1.829, 95%CI:1.070～3.128, P=0.006)是RCC组患者手术后死亡的相关因素。结论 75岁及以上LCC高龄结肠癌患者手术时间较RCC者长;但2组术后并发症发生率差异无统计学意义;病理分期高、术中出血多及癌结节为LCC组患者预后不良的相关因素;BMI异常、淋巴结转移、癌结节及术后住院日延长是RCC组患者预后不良的相关因素。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院