两种内固定方式治疗青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折近期临床疗效的对比

作者：刘虎; 田宝方; 张娜; 房好林^*

来源：国际骨科学杂志, 2023, 44(06): 385-391.

• 股骨颈骨折
• 手术治疗
• 内侧支撑钢板
• 动力交叉钉系统

目的 比较空心钉附加内侧支撑钢板与股骨颈动力交叉钉系统（FNS）内固定治疗青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的近期临床疗效。方法 纳入2019年1月至2021年12月济宁市第一人民医院收治的40例青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者作为研究对象，其中20例患者采用3枚空心钉附加内侧支撑钢板内固定治疗（A组），20例患者采用FNS内固定治疗（B组）。两组患者随访时间至少1年,记录并比较两组手术情况、术后恢复质量、术后并发症、Harris髋关节功能评分（HHS评分）、巴塞尔指数（Barthel指数）、日常活动能力评定量表（ADL）评分情况。结果 A组切口平均长度大于B组，平均手术时间长于B组,术中平均出血量大于B组，但A组术中透视次数少于B组，术中复位质量优良率高，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。术后14 d内A组疼痛视觉模拟评分（VAS）大于B组（P<0.05）,14 d后两组VAS评分无统计学差异（P>0.05）;A组离床时间术后开始负重锻炼时间、骨折愈合时间均较B组短（P<0.05）。A组术后并发症仅有2例（骨折不愈合及股骨头坏死各1例），较B组术后并发症8例（其中骨折不愈合1例，股骨头坏死2例，感染2例，内固定失效3例）少（P<0.05）。术后6个月、12个月A组HHS评分、Barthel指数、ADL评分明显高于B组（P<0.05）。结论 对于青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折，相对于FNS内固定，空心钉附加内侧支撑钢板内固定尽管手术创伤偏大，但术中复位更满意，术后短期髋关节功能恢复更佳，术后股骨头坏死率及内固定失效率更低，可加快患者恢复进程，实现生活质量提升。

• 单位
  济宁市第一人民医院; 济宁医学院