非瓣膜性心房颤动合并慢性心力衰竭患者经皮左心耳封堵术安全性及有效性分析

作者：周振宇; 冯曼菲; 余航; 王慧; 何胜虎^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2023, 25(09): 940-944.

• 心力衰竭
• 心房颤动
• 卒中
• 回顾性研究
• 左心耳封堵术

目的 探讨左心耳封堵术(LAAC)在非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并慢性心力衰竭(CHF)患者中的安全性及有效性。方法 回顾性分析2019年7月至2021年7月江苏省苏北人民医院心血管内科接受LAAC治疗的NVAF患者58例，根据是否合并CHF将其分为合并CHF组23例和未合并CHF组35例。另选取同期接受口服抗凝药物(OAC)预防栓塞的NVAF合并CHF患者60例作为对照组(OAC组)。收集3组患者年龄，性别，心功能，栓塞及出血评分，既往慢性疾病等基线资料，记录合并CHF组与未合并CHF组左心耳特征及围术期不良事件，通过门诊及电话随访，记录1年内血栓栓塞、脑卒中、出血事件、生存情况、再入院情况。结果 合并CHF组年龄、N末端B型钠尿肽前体、左心房内径、CHA2DS2-VASc评分明显高于未合并CHF组，LVEF明显低于未合并CHF组，CHA2DS2-VASc评分、出血风险评估(HAS-BLED)评分明显高于OAC组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。封堵器置入成功率100%;合并CHF组与未合并CHF组围术期严重出血、脑卒中、心包填塞等严重不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年，3组脑卒中事件、严重出血发生率以及死亡情况比较，差异无统计学意义(P>0.05);与OAC组比较，合并CHF组主要不良心血管事件发生率明显降低[4(17.4%)vs 26(43.3%),P=0.024]。结论 LAAC对于CHF合并心房颤动患者，是一种安全有效的预防脑卒中方法，与OAC比较，有助于降低短期内不良心血管事件风险。

• 单位
  江苏省苏北人民医院; 大连医科大学