右美托咪定麻醉对肝癌切除术患者免疫功能与术后苏醒质量的影响

作者：陈昕; 王丝雨^*; 曾婷; 李雪峰

来源：现代医学与健康研究电子杂志, 2022, 6(04): 7-10.

• 肝癌切除术
• 右美托咪定
• T细胞亚群
• 苏醒质量
• γ-干扰素
• 白细胞介素-2
• 白细胞介素-10

目的 探讨右美托咪定应用于肝癌切除术中对患者T细胞亚群水平、自然杀伤细胞(NK)百分比、炎性因子水平及术后苏醒质量的影响。方法 选取2019年2月至2021年2月牡丹江医学院附属第二医院收治的64例行肝癌切除术的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各32例。试验组患者在麻醉诱导开始前先静脉注射盐酸右美托咪定注射液0.5μg/kg体质量，10 min内完成输注，再恒速静脉泵注0.4μg/(kg·h)至术毕关腹，对照组患者在麻醉诱导前15 min静脉注射等量0.9%氯化钠溶液，并采用同样方法静脉泵注等容量0.9%氯化钠溶液至术毕关腹。对比两组患者麻醉诱导前30 min(T0)、插管时(T1)以及拔管时(T2)血压水平的波动情况，T0、术后1 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)时T细胞亚群、NK百分比、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平以及拔管后30 min苏醒质量。结果 T0～T2时对照组患者收缩压呈升高趋势，舒张压呈先升后降趋势，且T1、T2时试验组患者收缩压和舒张压均显著低于对照组(P <0.05)，而T0～T2时试验组患者收缩压和舒张压比较，差异均无统计学意义(均P> 0.05)；与T0时比，T3～T5时两组患者CD4+/CD8+比值、NK百分比、血清IFN-γ、IL-2水平及试验组患者CD4+、CD8+百分比均呈先降后升趋势，两组患者血清IL-10水平呈先升后降趋势，对照组患者CD4+、CD8+百分比呈逐渐降低趋势，且T3、T4、T5时试验组患者CD4+、CD8+百分比、CD4+/CD8+比值、血清IL-10水平及T3时NK百分比均显著高于对照组，T3、T4、T5时试验组血清IFN-γ、IL-2水平均显著低于对照组(均P <0.05)，而T4、T5时两组患者NK百分比比较，差异均无统计学意义(均P> 0.05)；拔管后30 min试验组患者呛咳评分以及Riker镇静、躁动评分均显著低于对照组，而Ramsay镇静评分显著高于对照组(均P <0.05)。结论 在肝癌切除术中应用右美托咪定麻醉，有助于稳定患者血流动力学水平，控制患者应激反应和免疫抑制的发生，同时可提高患者术后的苏醒质量。

• 单位
  牡丹江医学院