同种带瓣管道重建右室流出道单中心13年临床分析

作者：顿耀军; 赵栋; 花中东; 闫军; 李守军; 杨克明^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(07): 1019-1024.

• 同种带瓣管道
• 右室流出道
• 远期耐久性
• 危险因素

目的 分析阜外医院同种带瓣管道（valved homograft conduit,VHC）重建右室流出道近13年的临床结果，并探究VHC远期耐久性的影响因素。方法 回顾性分析阜外医院2007年11月—2020年10月使用VHC重建右室流出道患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的生存率、免于VHC再干预率和免于VHC功能障碍率。采用Cox比例风险回归模型分析VHC功能障碍的危险因素。结果 共纳入251例患者，其中男145例、女106例，中位手术年龄为6.0(0.3～67.0)岁。早期死亡5例（2.0%）。239例（95.2%）患者出院后得到有效随访，随访时间为0.3～160.0(61.3±45.4)个月。随访期间5例患者死亡，1年、6年和13年生存率分别为96.6%、95.5%和95.5%。8例患者行VHC再干预，1年、6年和13年免于VHC再干预率分别为100.0%、97.1%和82.4%。出院后共226例患者得到心脏超声随访，超声随访时间为0.2～138.0(48.5±40.5)个月。随访期间，46例（20.4%）患者出现VHC功能障碍，1年、5年、10年免于VHC功能障碍率分别为92.6%、79.6%和59.3%。单因素Cox回归分析提示，年龄<6岁和VHC直径<19 mm是VHC功能障碍的危险因素（P=0.029、0.026），但多因素回归分析仅发现年龄<6岁是VHC功能障碍的独立危险因素（P=0.034）。结论 VHC重建右室流出道的近期和远期临床结果均非常满意，且VHC的远期耐久性也较好。此外，年龄<6岁是VHC功能障碍的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院