脊柱外科患者术后静脉血栓危险因素分析及预测模型构建

作者：仇铁英; 高素园; 王卫星; 黄金; 李海洋^*

来源：中华现代护理杂志, 2022, 28(20): 2694-2700.

• 静脉血栓栓塞症
• 脊柱外科
• 危险因素
• 预测模型

目的筛选脊柱外科患者术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素, 建立风险预测模型并进行外部验证。方法本研究为病例对照研究, 采用方便抽样的方法, 选取2019年5月—2021年4月中南大学湘雅二医院收治的93例行脊柱手术并发生VTE的患者为血栓组, 并选同期100例行脊柱手术未发生VTE的患者作为对照组。采用自行设计的脊柱外科手术患者发生VTE的相关危险因素调查表对患者进行调查。采用二项Logistic回归分析脊柱外科患者术后发生VTE的危险因素, 应用R软件建立列线图预测模型。选择2021年5—6月脊柱外科46例患者(发生、未发生VTE患者各23例)对预测模型进行验证。结果年龄[OR=1.603, 95%置信区间(CI):1.036～2.483]、手术时间(OR=0.253, 95%CI:0.123～0.518)、使用内固定(OR=0.128, 95%CI:0.043～0.384)、应用骨水泥(OR=0.176, 95%CI:0.048～0.652)、D-二聚体(OR=0.360, 95%CI:0.147～0.884)、血浆纤维蛋白原降解产物(OR=0.024, 95%CI:0.006～0.091)是脊柱外科患者术后发生VTE的危险因素。根据危险因素建立预测模型, 模型的准确度为0.865, 灵敏度为0.742;对模型进行外部验证, 准确度为0.761, 特异性为0.565, 受试者工作特征曲线下面积为0.810。结论年龄、手术时间、使用内固定、应用骨水泥、D-二聚体、血浆纤维蛋白原降解产物是脊柱外科患者术后发生VTE的危险因素;根据危险因素建立的预测模型能够预测脊柱外科患者发生VTE的风险。

• 单位
  中南大学湘雅二医院