紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变出现晚期管腔扩大的血管内超声观察

作者：王泉; 黄河^*; 吉港; 谭国骄; 蔡鑫宇; 颜燕; 宋婧

来源：中国介入心脏病学杂志, 2022, 30(07): 522-529.

• 紫杉醇药物涂层球囊
• 冠状动脉原位病变
• 晚期管腔扩大
• 血管内超声

目的 紫杉醇药物涂层球囊（PCB）血管成形术治疗冠状动脉原位病变的部分患者可出现晚期管腔扩大（LLE），初步了解LLE的发生机制、预测因素以及对患者生命质量的影响。方法 回顾性分析2017年6月至2021年6月在湘潭市中心医院接受血管内超声（IVUS）指导下，PCB血管成形术治疗并进行后续IVUS随访检查的冠状动脉原位病变患者69例。按随访结果是否出现LLE，分成LLE组与非LLE组。比较两组患者基线资料，手术过程，术前、随访时的西雅图心绞痛量表（SAQ）评分，术前、术后即刻、随访时IVUS检查测量结果，初步了解LLE的发生机制、预测因素以及对患者生命质量的影响。结果 随访观察发现LLE组（33例）较非LLE组（36例）有更多的血管正向重构（78.79%比25.00%,P<0.001）、夹层皮瓣愈合（63.64%比27.78%,P=0.003）、斑块消退（57.58%比19.44%,P=0.001）、剥离夹层皮瓣消退（54.55%比25.00%,P=0.012），差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，夹层分型、夹层深度、冠状动脉病变分型与LLE相关，其中夹层分型组以无夹层为参照，B型夹层发生LLE是无夹层的11.992倍（OR 11.992,95%CI 1.756～81.890,P=0.011）；冠状动脉病变分型组中以C型病变为参照，冠状动脉A型病变发生LLE为C型病变的19.680倍（OR 19.680,95%CI 1.658～233.603,P=0.039）；夹层深度组以无夹层为参照，中膜夹层发生LLE是无夹层的31.496倍（OR 31.496,95%CI 4.203～236.001,P=0.001）。两组患者SAQ各维度评分组内比较，随访时的评分均高于术前评分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。LLE组与非LLE组术前各项目评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；随访比较，LLE组各项目评分均高于非LLE组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 PCB血管成形术治疗冠状动脉原位病变后的IVUS观察发现，血管正向重构、夹层皮瓣愈合、斑块消退、夹层皮瓣消退可能是LLE的发生机制。而中膜夹层、B型夹层和A型病变可能是LLE的预测因素。LLE的出现对改善患者的生命质量可能有一定帮助。

• 单位
  南华大学; 湘潭市中心医院