超声无创评估肝硬化门静脉高压患者门静脉压力变化趋势

作者：王天任; 王凯; 张莉^*

来源：解放军医学院学报, 2019, 40(06): 540-543.

• 肝硬化
• 多普勒超声检查
• 血流动力学
• 门静脉高压症

目的分析肝硬化门静脉高压(portal hypertension,PHT)患者超声多普勒血流动力学综合参数的特点,以及各参数与术中直测门静脉压力的关系。方法选取2008-2016年经唐都医院临床诊断为PHT并于普通外科接受手术治疗的患者57例为研究对象,其中男42例,女15例,平均年龄47岁。术中测量门静脉压力,彩色超声多普勒采集门静脉充血指数(congestion index,CI)、肝缓冲指数(hepatic buffer index,HBI)、肝血管指数(liver vascular index,LVI)和PHT指数(PHT index,PHI),分析各参数与门静脉压力相关性。选取25名健康成年人作为对照组并测量上述指标,比较两组各项参数差异。结果 PHT患者CI与PHI显著高于健康对照组[CI:(0.127±0.067)cm/s vs(0.045±0.035)s/m;PHI:(2.093±0.506)s/m vs(1.393±0.520)cm/s;P均<0.01],HBI[1.389±0.813)min/L vs(3.728±0.541)min/L]和LVI[(10.308±3.260)cm/vs(16.257±5.760)cm/s]则显著低于对照组(P均<0.05)。术中直测门静脉压力与LVI呈显著负相关(r=-0.501;P=0.003),而与HBI呈显著正相关(r=0.441;P=0.009),与肝功能Child-P ugh评分显著正相关(r=0.589;P=0.044)。结论彩色多普勒超声可无创评估PHT的进展,随着门静脉压力增加肝血管阻力增加,同时调动肝应激,通过增高肝动脉缓冲能力代偿血管阻力增加。

• 单位
  第四军医大学; 唐都医院超声诊断科; 中国人民解放军空军军医大学