NICU大面积脑梗死机械通气患者不同脱机方案的临床疗效及影响因素分析

作者：韩伟智; 苏永兴; 武晓升; 张蕾; 薛庆华; 朱刚^*

来源：右江民族医学院学报, 2020, 42(02): 192-196.

• 大面积脑梗死
• 机械通气
• 脱机
• 影响因素

目的比较程序化持续气道内正压(CPAP)脱机和经验性脱机应用于神经重症监护室(NICU)大面积脑梗死(LHI)行有创机械通气(IMV)患者的临床疗效,并分析LHI行IMV的患者成功脱机的相关影响因素。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2018年4月—2019年6月在安徽医科大学附属宿州医院NICU收治的LHI行IMV的患者78例,根据随机数字表分组法原则分为CPAP组及经验组,每组39例。对两组患者的一般临床资料及IMV时间、脱机时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院病死率、脱机成功率和NICU住院时间进行统计分析,比较两组脱机方式的临床疗效。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定LHI行IMV患者成功脱机的影响因素。结果 CPAP组患者的IMV时间、脱机时间、VAP发生率和NICU住院时间均低于经验组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院病死率和脱机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LHI行IMV患者成功脱机影响因素单因素分析中年龄、IMV时间、脱机时间、血清白蛋白(ALB)、入室时APACHEⅡ评分、BNP和GCS评分之间的差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、IMV时间、APACHEⅡ评分及GCS评分是NICU大面积脑梗死机械通气患者成功脱机的影响因素(P<0.05)。结论对于NICU大面积脑梗死行IMV患者而言,CPAP脱机在降低脱机时间、IMV时间、VAP发生率及NICU住院时间方面优于经验性脱机。年龄、IMV时间、APACHEⅡ评分及GCS评分是NICU大面积脑梗死机械通气患者成功脱机的影响因素。

• 单位
  安徽医科大学; 皖北卫生职业学院