T1 mapping和ECV技术评估陈旧心梗左心室非梗死区心肌重构的应用价值

作者：张丽君; 范占明; 贺毅; 刘一; 安靖; 窦瑞雨

来源：医学影像学杂志, 2016, 26(05): 799-803.

• 心肌梗死
• T1 mapping
• 心室重构心脏
• 磁共振成像

目的探讨心脏磁共振T1 mapping和ECV技术对陈旧心肌梗死左心室非梗死区心肌重构的应用价值。方法31例陈旧心肌梗死(chronic myocardial infarction,CMI)患者和13例健康志愿者于3T磁共振行心脏T1 mapping(MOLLI)序列和延迟强化检查,测定心肌17个节段初始T1 和强化后T1 值,计算细胞外容积(extracellular volume,ECV);根据延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)的有无,将心肌节段分为LGE阳性及阴性组;根据各节段与延迟强化节段的位置关系,分为延迟强化节段、临近节段及远离节段;并对各节段进行运动评估,将非梗死节段心肌分为运动正常及异常。行独立样本t检验分别比较各组间T1 mapping和心肌ECV值的差异。结果 LGE阳性和阴性节段的平均初始T1 值、强化后T1 值和ECV值均有统计学差异〔(1518.8±151.5)ms vs(1248.7±72.0)ms,P<0.001,(407.1±69.6)ms vs(628.6±87.9)ms,P<0.001,(57.5±11.4)%vs(27.0±4.4)%,P<0.001)〕。陈旧心梗患者中临近心梗节段与远离心梗节段初始T1 值无统计学差异〔(1265.7±67.7)ms vs(1249.9±77.0)ms,P=0.061)〕,而临近心梗节段ECV值明显高于远离节段〔(28.5±5.3)%vs(26.7±4.6)%,P=0.002〕。临近心梗节段的ECV值明显高于健康志愿者〔(28.5±5.3)%vs(26.0±3.1)%,P<0.001〕;而远离心梗节段ECV值与健康志愿者则无显著差异(P=0.127)。非梗死节段运动正常及异常节段的ECV值无显著差异〔(27.4±5.2)%vs(27.9±4.8)%,P=0.39〕。结论心脏MRI T1 mapping技术可定量评估陈旧心梗非梗死区纤维化的程度,临近心梗节段细胞外容积的增宽心肌重构,而ECV值增宽的程度与是否出现运动异常无直接相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院