Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤

作者：詹翼; 唐际存; 王锐英; 李海军; 王梨明; 王保山; 黄昌钊; 薛学文; 郑晓菊^*

来源：中华显微外科杂志, 2020, (01).

• 股前外侧穿支皮瓣
• 血流桥接
• 嵌合皮瓣
• 重建
• Gustillo分型
• 显微外科技术

目的 探讨Flow-through嵌合股前外侧穿支皮瓣(ALTP)急诊一期修复四肢Gustillo III C型损伤的临床疗效。方法 2010年1月至2017年12月,采用Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo III C型损伤患者17例。其中男16例,女1例；年龄19～55岁,平均32.4岁。创面范围16 cm×8 cm～45 cm×30 cm。旋股外侧动脉降支Flow-through吻合受区动脉以重建肢体血供,股外侧肌瓣填塞深部死腔,皮瓣和筋膜瓣覆盖浅表创面。供区皮肤直接闭合6例,腹部取皮植皮11例。结果 术后采用门诊结合微信、电话随访,时间5～60个月,平均21.8个月。皮瓣成活15例,2例失败并截肢。6例采用皮瓣和筋膜瓣修复,11例采用皮瓣、筋膜瓣和肌瓣修复。术后4例皮瓣一期愈合；11例患者皮瓣边缘出现坏死,其中1例换药后瘢痕愈合,其余10例患者二期植皮愈合。所有患者供区未出现并发症。结论 急诊Flow-through嵌合ALTP在重建肢体血供的同时实现创面三维立体修复,是修复四肢Gustillo III C型损伤的有效方法之一。

• 单位
  桂林医学院附属医院; 西安凤城医院