摘要

目的检测肺癌患者围手术期外周血CD11b+CD33+人类白细胞抗原DR基因(HLA-DR)-髓系抑制细胞(MDSCs)和CD4+CD25+叉状头/翅膀状螺旋转录因子(Foxp3)+调节性T细胞(Treg)的变化并探讨两者的相关性。方法选择择期开胸肺癌根治术患者98例, 年龄42~77岁, 体重49~73 kg。分别于术前(T1)、术中(T2)、术后第1天(T3)、术后第3天(T4)和第7天(T5)采集外周血, 采用流式细胞术(FCM)和血细胞分析测定MDSCs和Treg浓度并分析T1~T5时两者的相关性, FCM和免疫磁珠法分别分选T1~T5时MDSCs与T1时CD4+细胞, 将MDSCs与CD4+细胞混合培养(未加Transwell小室组)或采用Transwell小室将MDSCs与CD4+细胞相隔共培养(加入Transwell小室组), 体外培养至第5天时FCM检测Treg。结果 T3~T5时MDSCs浓度较T1显著升高[分别为(0.684±0.326)×109/L、(0.545±0.307)×109/L、(0.496±0.302)×109/L和(0.219±0.133)×109/L, P值分别为0.000、0.000和0.004];T5时Treg浓度较T1显著升高[分别为(0.051±0.033)×109/L和(0.034±0.020)×109/L, P=0.006]。T3~T5时MDSCs和Treg浓度呈正相关(Pearson相关系数r分别为0.299 8、0.434 2和0.477 3, P值分别为0.004、0.000和0.000);T3~T5时MDSCs体外诱导Treg细胞数较T1时明显增多[Treg细胞数分别为(11.24±2.85)×104、(10.80±3.10)×104和(14.94±4.22)×104和(6.71±2.56)×104个, P值分别为0.003、0.000和0.000], 与未加Transwell小室组比较, 加入Transwell小室组T1~T5时MDSCs诱导Treg细胞数显著下降(P值分别为0.008、0.004、0.000、0.000和0.000)。结论肺癌患者术后MDSCs与Treg呈正相关, 术后MDSCs诱导Treg能力较术前增强且MDSCs诱导Treg依赖细胞间相互接触。