窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系

作者：张春燕; 郝荣; 雷晓慧^*

来源：海南医学, 2021, 32(14): 1828-1831.

• 窒息
• 脑损伤
• 经颅彩色多普勒
• 脑血流变化
• 血流动力学

目的分析窒息早产儿脑血流变化及其与新生儿脑损伤的关系。方法将2018年1月至2019年6月在西北妇女儿童医院产科出生的62例窒息早产儿分为轻度窒息组41例和重度窒息组21例,选取同期无窒息史的30例早产儿作为对照组。出生后24 h、3 d、7 d时使用经颅彩色多普勒检测并比较三组早产儿的大脑中动脉(MCA)血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)],并进行头颅超声判定是否发生脑损伤。对脑损伤、窒息程度与24 h时的MCA血流动力学参数相关性进行Spearmen秩相关分析。结果出生后24 h时,重度窒息组早产儿的Vs、Vd和Vm分别为(28.56±6.86) cm/s、(6.09±1.57) cm/s、(12.49±3.23) cm/s,明显低于轻度窒息组的(34.42±5.22) cm/s、(8.43±2.11) cm/s、(16.03±3.87) cm/s,也明显低于对照组的(37.04±4.56) cm/s、(10.56±2.64) cm/s、(19.22±4.80) cm/s。重度窒息组早产儿的RI为(0.81±0.12),明显高于轻度窒息组的(0.75±0.09),也高于对照组的(0.70±0.10),差异均有统计学意义(P<0.05);三组早产儿脑损伤发生率由高到低依次为重度窒息组(52.38%)、轻度窒息组(19.51%)、对照组(3.33%),差异有统计学意义(P<0.05);Vs与脑损伤、窒息程度呈负相关(r=-0.389、0.442,P<0.05),而RI与脑损伤、窒息程度呈正相关(r=0.287、0.415,P<0.05),Vm与窒息程度呈负相关(r=-0.393,P<0.05),Vd与脑损伤、窒息程度无明显相关性(r=-0.124、-0.187,P>0.05)。结论窒息对早产儿脑血流变化有明显影响,脑血流越慢、阻力指数越高,早产儿窒息越严重,对预测脑损伤的发生有重要价值。

• 单位
  西北妇女儿童医院