以成人为主的布鲁菌病误诊临床分析

作者：冯铁柱; 岑枝梅^*

来源：临床误诊误治, 2021, 34(12): 1-5.

• 布鲁菌病
• 成年人
• 误诊
• 流行病学
• 血清凝集试验

目的分析以成人为主的布鲁菌病误诊误治的现状、原因及防范措施。方法检索2000年1月—2020年12月国内公开发表的布鲁菌病误诊文献,分析其临床资料。结果纳入52篇文献中,共有误诊病例784例,男女比例为3.56∶1,年龄4～81岁,来自农牧区691例,城区93例。有牛羊接触史594例,可疑流行病史101例。临床症状以发热、关节痛、乏力、多汗多见;体征以淋巴结和肝脾增大多见。布鲁菌病血清凝集试验1∶100及以上阳性者768例。误诊为骨关节肌肉系统疾病339例,呼吸系统疾病233例,神经系统疾病54例,感染性疾病35例,泌尿生殖系统疾病32例,消化系统疾病31例,血液系统疾病24例,免疫性疾病12例,肿瘤性疾病11例,心血管系统疾病4例,其他疾病9例。误诊疾病70种,误诊时间7 d～7年。确诊后经积极治疗,大部分患者预后良好,1例死亡,2例复发,重新治疗后痊愈。结论布鲁菌病易误诊,对来自农牧区的发热伴关节痛、乏力、多汗等患者,应详细询问病史,常规进行布鲁菌病血清凝集试验,必要时行细菌培养,以避免误诊误治。