血栓弹力图指导的不同抗血小板治疗策略对高龄ACS患者PCI术后安全性及有效性分析

作者：刘星; 魏小刚; 吴琳; 朱磊; 张元莉; 宋博超; 陈浩^*

来源：河北医药, 2022, 44(13): 1982-1988.

• 血栓弹力图
• 抗血小板治疗
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 西洛他唑
• 替格瑞洛

目的 研究血栓弹力图指导的三种抗血小板治疗策略对经皮冠状动脉介入(PCI)术后高龄急性冠脉综合征(ACS)患者临床预后的影响。方法 筛选2020年1月至2021年9月心内科住院的高龄(≥75岁),且行PCI的ACS患者372例，PCI术后72 h行血栓弹力图检测，根据检测结果对氯吡格雷抑制率≥30%者行常规抗血小板治疗(常规组：阿司匹林+氯吡格雷);将氯吡格雷抑制率<30%者随机分为2组：替格瑞洛组(阿司匹林+替格瑞洛),西洛他唑组(阿司匹林+氯吡格雷+西洛他唑)。3组均随访3个月，统计主要不良心血管事件(MACEs)(心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中或靶血管血运重建)发生率及出血发生率。结果 常规组MACEs事件发生率为9.7%,西洛他唑组MACEs事件发生率为6.6%,2组差异无统计学意义(P>0.05);替格瑞洛组MACEs事件发生率为2.2%显著低于常规组的9.7%(P<0.05),但替格瑞洛组轻微出血风险高于常规组(P<0.05)。结论 血栓弹力图指导的抗血小板治疗对ACS患者PCI术后的药物选择有一定指导意义，高龄ACS患者应权衡缺血和出血风险，高缺血风险的高龄ACS患者可谨慎使用替格瑞洛。