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摘要
桃花汤首见于《伤寒论》,为张仲景治疗“下利，便脓血”之经典名方。后世医家对于桃花汤证的病机，有持“下焦不约”者，有持“火热”之端者，有主以“阴寒”“湿寒”“肠寒”者，更有认为“气滞血瘀”者等等，然以上诸说均有难以释通之处。“下焦不约”之说难释小便不利，“火热”之说难释方中无寒凉之药，“诸寒”之说难释便血等。笔者通过对《伤寒论》第306条条文中“二三日至四五日”与“便脓血”的深入辨析，以“脓”是否由热所致与“二三日至四五日”是否为虚词为切入点，回归张仲景原文，指出“二三日至四五日”非虚词代指阳明太阴之别，是“太阴受病”,“脓”非“肉腐之脓”,为“痰湿粘液”。最终总结出桃花汤证实质为在少阴病阴阳俱虚的基础上而出现的“脾受病”,因此桃花汤中赤石脂、干姜与粳米三者治本重在温脾，治标重在止利。检索现代研究与名家经验，综述目前桃花汤临床应用，为参悟张仲景用甘药、温药治疗“便脓血”之法提供依据，以期能够更好的指导临床。
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