静脉联合局部应用氨甲环酸对肘关节松解围手术期失血量的影响研究

作者：赵贤; 陈辰; 公茂琪; 花克涵; 肖丹; 李庭; 查晔军; 蒋协远^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2021, 23(08).

• 肘关节
• 关节囊松解术
• 氨甲环酸
• 失血, 手术

目的探讨静脉联合局部应用氨甲环酸对肘关节松解围手术期失血量的影响。方法回顾性分析2019年4月至2020年11月北京积水潭医院创伤骨科因肘关节僵硬行肘关节松解术的31例患者资料。根据是否应用氨甲环酸分为2组:试验组15例(静脉联合局部应用氨甲环酸), 对照组16例(未应用氨甲环酸)。试验组患者切皮前5～10 min静脉注入氨甲环酸15 mg/kg, 关闭伤口后向前、后关节囊所在区域局部注射1.0 g氨甲环酸, 并保持引流管夹闭状态持续2 h后放开。对照组术中无特殊操作, 术后夹闭引流管2 h后放开。比较两组术后1、3 d失血量、术后第1天引流量、总引流量、留置引流管时间、并发症情况等, 以及术后3个月Mayo肘关节功能评分(MEPS)。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组术后1、3 d失血量分别为(533.4±318.3)、(792.0±375.6)mL, 对照组分别为(866.4±480.5)mL、(1 403.0±636.5)mL, 以上指标在两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者术后第1天引流量分别为(151.3±90.1)、(235.0±126.1)mL, 差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组总引流量、留置引流管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现血栓或栓塞性事件等并发症。试验组与对照组术后3个月MEPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用静脉注射15 mg/kg联合局部应用1.0 g氨甲环酸能够减少术后1、3 d的失血量和术后第1天引流量, 不能减少总引流量、留置引流管时间, 不增加血栓或栓塞性事件的风险。应用氨甲环酸不影响术后早期肘关节功能。

• 单位
  北京积水潭医院