湖南省癌症中心4238例胃癌患者淋巴结转移规律及在外科临床中的意义的研究

作者：白飞; 李莎; 邓顺; 罗建红; 欧阳永忠; 谢江波; 李俊军; 贺卓; 黄波; 肖科; 尹彬; 王进峰; 徐彪铭; 肖亚洲; 林劲冠; 石朝晖; 谢海龙; 左朝晖^*

来源：消化肿瘤杂志(电子版), 2021, 13(04): 282-289.

DOI：10.3969/j.issn.1674-7402.2021.04.007

• 胃癌
• 淋巴结转移
• 淋巴结清扫
• TNM分期

目的 探讨胃癌淋巴结转移的规律及在外科临床中的意义。方法 回顾性分析湖南省肿瘤医院2011年1月至2020年12月收治的4238例根治性胃癌的临床资料,对淋巴结转移的特点与TNM分期、癌灶的大小、癌灶的部位、手术方式和Borrmann分型的关系进行了分析。结果 4238例胃癌患者中,2960例出现淋巴结转移,转移率为69.84%(2960/4238),收集淋巴结为98 745枚,平均每例为23.3枚;TNM分期中ⅢC期和Ⅳ期淋巴结转移率均为100%,癌灶直径大于7 cm的胃周淋巴结转移率最高,上部癌(U)中淋巴结转移率较高依次是No.1(34.21%),No.3 (29.87%),No.2 (23.42%)和No.7 (20.36%);中部癌(M)中淋巴结转移率较高依次是No.3(33.75%),No.4(26.17%),其中No.4d为19.59%,No.4Sb为21.58%,No.4Sa为9.56%;No.7(21.63%)和No.1(18.13%);下部癌(L)中淋巴结转移率较高依次是No.6(34.27%),No.3(32.23%),No.4(26.36%),其中No.4 d为30.54%,No.4Sb为24.58%,No.4Sa为0.86%和No.7(22.25%),在901例(21.26%)早期癌中188例出现淋巴结转移(20.86%)。D3式淋巴结清扫的淋巴结转移率高于D1式和D2式淋巴结清扫,Borrmann分型中Ⅳ型淋巴结转移发生率最高。结论 胃癌高发于中老年男性,农村高于城市,早期胃癌患者比例低。肿瘤部位和淋巴结清扫数为胃癌术后患者预后的危险因素。胃癌淋巴结的转移规律与胃癌灶的部位和恶性程度有关,进展期胃癌的根治术至少应行D2以上的淋巴结清扫术(包括D3手术)才能达到根治的目的。

• 单位
  湖南省肿瘤医院; 湖南省肿瘤防治研究所