不同预防性膀胱内化疗方案对上尿路尿路上皮癌肾输尿管切除术后膀胱癌复发的影响

作者：高佳宁; 李浩; 刘静雅; 丁德鑫^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(04): 712-718.

• 膀胱内化疗
• 肿瘤复发
• 肾输尿管切除术
• 尿路上皮癌
• 膀胱癌

目的:比较不同预防性膀胱灌注化疗方案对UTUC患者的OS、CSS、IVRFS的影响。方法:回顾性分析2010年至2020年在我院泌尿外科接受RNU手术的387例UTUC患者的临床病例资料。术后随访10年，观察生存情况，同时对于患者的临床病理相关性数据进行统计学分析，选择Log-rank检验和Kaplan-Meier法，单因素多因素生存分析选择Cox回归分析。结果:所有患者的中位年龄为67岁[四分位数范围(IQR):33～90岁],所有患者的中位随访时间为44个月[四分位数范围(IQR):3～140月]。三组患者的基线资料方面没有显著差异。Kaplan-Meier曲线显示，灌注组与未灌注组间，未灌注组、单次灌注组、多次灌注组三组间的总体生存率(OS)均有显著差异(P<0.000 1),三组间的肿瘤特异性存活率(CSS)有显著差异(P<0.000 1),同样三组间的膀胱内无复发生存率(IVRFS)也有显著差异(P=0.005)。未灌注组、单次灌注组与多次灌注组三组患者的1年，3年和5年的OS分别为85.3%、70.2%和61%vs 96.1%、84.1%和73.5%vs 96.8%、88.5%和84.3%。三组患者的1年，3年和5年的CSS分别为86.6%、73.6%和66.6%vs 97.4%、85.2%和74.4%vs 97.8%、89.4%和87%。三组患者的1年，3年和5年的IVRFS分别为95.2%、86.7%和74.1%vs98.5%、89.4%和81.1%vs 98.9%、94.7%和88%。结论：术后膀胱内化疗可以明显降低UTUC患者的膀胱内复发率，尤其是侵袭性或高度恶性的UTUC。此外，我们认为多次膀胱灌注的疗效可能优于单次灌注。

• 单位
  哈尔滨医科大学