心下型完全性肺静脉异位引流术后预后分析：单中心经验

作者：陈妙云; 刘付蓉; 刘晓冰; 陈寄梅; 温树生; 袁海云; 岑坚正; 庄建

来源：中华胸心血管外科杂志, 2024, 40(1): 28-33.

DOI：10.3760/cma.j.cn112434-20230526-00113

• 心下型
• 完全性肺静脉异位引流
• Sutureless技术
• 预后

目的:总结心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC)患者手术治疗经验，探讨死亡和术后并发症的危险因素。方法:回顾性研究纳入2009年2月至2022年12月期间74例接受手术的TAPVC患者，其中常规手术28例，sutureless手术46例。回顾患者临床数据，评估死亡和术后肺静脉梗阻(pulmonary venous obstruction，PVO)的危险因素。应用 Kaplan- Meier曲线和 Cox回归分析总体生存率。使用累积发生率曲线评估术后PVO。 结果:早期死亡4例，晚期死亡3例，总体生存率为90.5%(67/74)。12例患者出现术后PVO。中位随访时间39.4个月。Sutureless组的总体生存率高于传统手术组( P＝0.003)。传统手术组术后PVO的发生率高于sutureless组( P＝ 0.008)。再发PVO的危险因素包括较长的体外循环时间、较高的结合胆红素以及手术修复前国际标准化比值的升高。 结论:对于心下型TAPVC患者，Sutureless手术和传统手术均可获得可接受的术后结果。Sutureless手术生存率更高，肺静脉和吻合口再狭窄发生率更低。