结肠癌手术编码质量分析及改进

作者：周露; 李钦禄; 伍文聪

来源：中国病案, 2019, 20(04): 19-21.

• 结肠癌
• 手术编码
• 质量分析
• 病案管理
• 改进

目的调查结肠癌手术编码质量,并观察改进方法的效果。方法抽取某院2015年1月7日-2017年12月25日期间录入的1105例结肠癌患者病案进行核查,记录汇总错误问题,抽取2009年1月6日-2015年1月6日1105份住院病案作对照。结果 2015年-2017年抽查的1105份病案中手术及操作信息漏填或误填35例次(3.2%),显著低于2009年-2015年99例次(9.0%),组间差异显著(χ2=10.387,P<0.05);医师导致手术操作选择错误发生率,编码员编码错误发生率均明显降低,其中手术病案编码缺陷率差异显著(χ2=12.326,P<0.05),合并编码没合并录入为肠癌手术病案编码错误主要类型。结论整改措施有效的降低了结肠癌患者手术编码错误率,提高结肠癌手术编码录入质量。

• 单位
  开平市中医院