EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤伴HAVCR2基因突变2例

作者：聂夏琪; 黄昌芬; 尹昭; 杨荧; 周璇; 方丹; 曹睿; 刘启发; 林韧; 邓永健; 余国攀^*

来源：中华内科杂志, 2023, 62(07): 863-866.

DOI：10.3760/cma.j.cn112138-20221018-00764

• 淋巴瘤, 大B细胞, 弥漫性
• 爱泼斯坦巴尔病毒感染
• 甲型肝炎病毒细胞受体2

报道2例EB病毒(EBV)阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)伴HAVCR2突变患者。2例患者均无免疫缺陷病史, 发病后均出现机会性感染, 外周血T细胞绝对计数明显减少, T细胞和肿瘤组织高表达T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域-3(TIM-3);二代测序检出甲型肝炎病毒细胞受体2(HAVCR2)基因突变。1例患者接受了R-COP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)治疗效果欠佳, T细胞计数和功能未恢复, EBV未清除, 总生存仅为7个月;另一例患者接受程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合CHOP样方案(环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、地塞米松)治疗获得完全缓解持续时间超过6个月, T细胞计数和功能恢复正常, EBV被清除。结合文献复习提示HAVCR2突变导致TIM-3过表达继发T细胞耗竭, 获得性免疫缺陷导致EBV再激活可能与EBV阳性DLBCL的发生、发展密切相关;提示尽早使用免疫检查点抑制剂恢复免疫功能可能改善疗效。

• 单位
  南方医科大学南方医院