青年冠心病患者二级预防及危险因素控制对心肌梗死事件的影响

作者：杨雪瑶; 邢浩然; 杨红霞; 王锦纹; 左惠娟^*; 宋现涛; 张宏家

来源：中国循环杂志, 2023, 38(11): 1150-1156.

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 二级预防
• 危险因素
• 心肌梗死
• 青年

目的：评价青年冠心病患者的二级预防措施及危险因素控制情况对心肌梗死事件的影响。方法：回顾性纳入2019年10月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的曾于18～44岁初次诊断为冠心病的患者1 013例，分析冠心病危险因素控制情况及其与心肌梗死事件的关系。结果：共纳入青年冠心病患者1 013例，其中男性959例（94.7%），初诊冠心病时平均年龄（38.5±3.9）岁，中位随访1.1(1.0,2.6)年，共发生心肌梗死事件96例（9.5%）。研究终点时（我院门诊纳入时），吸烟者戒烟率为51.8%，血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体重指数和心率达标的比例较基线时（初诊冠心病时）显著增加（P均<0.05），然而LDL-C、体重指数、心率达标者仍仅占约1/3。与不吸烟相比，持续吸烟增加心肌梗死发生风险（OR=2.27,95%CI:1.15～4.48,P=0.019）；与LDL-C<1.4 mmol/L相比，LDL-C≥2.6 mmol/L增加心肌梗死发生风险（OR=2.20,95%CI:1.07～4.55,P=0.033）。研究终点时≥4个危险因素达标可显著降低心肌梗死事件的发生风险（OR=0.40,95%CI:0.19～0.82,P=0.013）。结论：青年冠心病患者出院后危险因素控制得到明显加强，然而LDL-C、体重指数与心率达标率以及戒烟率仍较低。强化多项危险因素的控制或可降低心肌梗死事件发生风险，改善二级预防效果。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院; 首都医科大学