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摘要
目的 探讨改良顺行双脑灌注对Stanford A型主动脉夹层深低温停循环患者心率与神经功能的影响。方法 收集海南省人民医院2017年4月至2020年4月收治103例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料，根据脑灌注方式不同分为单侧组（采用顺行单侧脑灌注治疗，n=46）和改良组（采用改良顺行双脑灌注，n=57）。比较两组患者手术相关指标、心率变异性（HRV）指标[全部窦性R-R间期标准差（SDNN）、24 h内每5 min时段窦性R-R间期均数的标准差（SDANN）、24 h内全部窦性R-R间期差值的均方根值（r MSSD）、24 h内两个相邻R-R间期互差>50 ms的心率所占分析信息间期内心搏数百分比（PNN50）]，比较术后即刻与术后24 h血清血管损伤标志物[人血管生成素-2（ANG-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、晚期糖基化终末产物受体（AGE）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平]，比较两组患者术后神经功能并发症发生率。结果 改良组患者脑灌注时间、呼吸支持时间、重症医学科时间、住院总时间均少于单侧组患者；SDNN、SDANN、r MSSD和PNN50均高于单侧组患者；改良组患者的AGE水平低于术后即刻，术后24 h改良组患者的ANG-2、VEGF、ICAM-1、AGE均低于单侧组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生永久性神经系统功能障碍，改良组患者短暂性神经系统功能障碍发生率为5.26%，低于单侧组的19.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 改良顺行双脑灌注可减轻Stanford A型主动脉夹层深低温停循环患者的术后HRV与血管再灌注损伤程度，降低术后神经系统功能障碍发生风险。
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