脉冲染料激光用于烧伤后增生性瘢痕的最佳治疗间隔的前瞻性随机对照临床研究

作者：杨丽; 李娜^*; 程静; 韩军涛; 胡大海

来源：中华烧伤杂志, 2020, 37(01).

• 烧伤
• 瘢痕
• 激光, 染料
• 局部血流
• 治疗间隔

目的观察不同治疗间隔脉冲染料激光(PDL)对烧伤患者增生性瘢痕的影响, 探讨最佳治疗间隔。方法 2018年5月—2019年3月, 就诊于空军军医大学第一附属医院的20例烧伤后增生性瘢痕患者符合入选标准纳入本前瞻性随机对照研究。将患者按随机数字表法分为1周组[4例患者, 男2例、女2例, 年龄27(4, 67)岁, 19处瘢痕]、2周组[5例患者, 男2例、女3例, 年龄9(3, 55)岁, 15处瘢痕]、3周组[5例患者, 男4例、女1例, 年龄26(19, 45)岁, 15处瘢痕]、4周组[6例患者, 男4例、女2例, 年龄31(14, 48)岁, 13处瘢痕], 分别按照1周1次、2周1次、3周1次及4周1次行共3个月的PDL治疗。首次治疗前及首次治疗后3个月, 行温哥华瘢痕量表(VSS), 并计算VSS评分下降值;采用激光多普勒血流灌注成像仪测定瘢痕内血流灌注量, 并计算血流灌注量变化比例。对数据行Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon秩和检验、Wilcoxon符号秩和检验、Bonferroni校正、Fisher确切概率法检验。结果 1周组、2周组、3周组、4周组患者首次治疗后3个月VSS评分均明显低于首次治疗前(Z=-3.74、-3.47、-2.69、-3.25, P<0.01);4组患者首次治疗后3个月VSS评分下降值组间总体比较, 差异无统计学意义(H=5.18, P>0.05)。2周组、3周组患者首次治疗后3个月瘢痕血流灌注量明显低于首次治疗前(Z=-2.95、-2.50, P<0.05或P<0.01)。1周组、2周组、3周组、4周组患者瘢痕血流灌注量变化比例分别为-0.02(-1.05, 0.69)、-0.29(0.75, 0.18)、-0.11(-0.55, 0.23)、0.05(-0.61, 0.75), 组间总体比较差异明显(H=9.39, P<0.05);2周组患者瘢痕血流灌注量变化比例明显高于1周组(Z=2.76, P<0.01)。结论 PDL治疗可降低VSS评分及瘢痕血流灌注量, 2周及3周组患者瘢痕血流灌注量下降明显, 可推荐为PDL治疗烧伤后增生性瘢痕的适宜治疗间隔。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学