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摘要
目的 分析幽门螺杆菌(Hp)对左氧氟沙星、克拉霉素的耐药表型及与耐药相关基因突变(基因型)的相关性，为临床制定Hp个体化根除治疗方案提供实验依据。方法 分别选择2021年6月至12月和2018年8月至2019年3月在南京医科大学附属南京医院就诊的未经治疗的292例和350例Hp阳性患者的胃黏膜组织进行分离培养，用E-test药敏试验法检测左氧氟沙星、克拉霉素的耐药性，用卡方检验分析不同性别、年龄患者耐药表型的差异；用基因测序方法检测耐药相关基因型，并分析与耐药表型的一致性。结果 在左氧氟沙星耐药性研究的292例病例中，有120例(41.10%)表型耐药，不同性别(P=0.031)、年龄(P<0.01)患者间耐药率差异均有统计学意义；耐药相关基因型中有123例(42.12%)突变，与表型的一致性很高(Kappa=0.951,P<0.01),且主要耐药基因gyrA的第87位突变与表型的一致性略高于第91位突变。在克拉霉素耐药性研究的350例病例中，有168例(48.00%)表型耐药，不同性别(P=0.165)、年龄(P=0.192)患者间耐药率差异均无统计学意义；耐药相关基因型中有182例(52.00%)突变，与表型的一致性较高(Kappa=0.795,P<0.01)。结论 Hp对左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率较高，且耐药相关基因型与表型的一致性都较高。在培养条件不够、培养失败或者要求时效性的情况下，临床医生可根据耐药相关基因型来预测表型，以制定Hp个体化根除的方案。
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