经腹联合经会阴超声诊断溃疡性结肠炎患者回肠储袋肛管吻合术后储袋炎封套炎1例

作者：刘翠景; 谢迎新; 赵雅培^*

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(02).

患者男, 16岁, 主因确诊溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)2年, 全结直肠切除(total proctocolectmy, TPC)+回肠储袋肛管吻合(ileal pouch-anal anastomosis, IPAA)术后8个月, 便血8 d入院。查体:营养不良, 体质指数(body mass index, BMI)16.03 kg/m2, 心肺腹未见异常。超声所见:排便后储袋左右径约78 mm, 前后径约56 mm, 储袋肠壁最厚处约9 mm, 层次结构消失, 回声减低, 右后壁见一宽约6 mm低回声, 并向右后方软组织延续, 形成长约18 mm条形低回声, 边界不清, 形态不规则;封套肠壁最厚处约10 mm, 层次结构消失, 回声减低。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI):储袋及封套肠壁内可见与肠系膜相连的丰富条带状血流信号(Limberg Ⅳ级)。超声提示:储袋扩张;储袋、封套肠壁增厚, 血流丰富;储袋内瘘形成可能(图1～4)。盆腔MRI提示:储袋扩张;储袋壁增厚;储袋积液或积血;考虑储袋溃疡伴内瘘形成(图5)。电子肠镜显示:储袋及封套黏膜弥漫性水肿、糜烂, 易出血, 可见数处深溃疡;距肛缘约50 mm处可见长约12 mm纵行溃疡, 溃疡旁见一长径约4 mm瘘口, 距肛缘约30 mm处可见吻合口, 提示UC IPAA术后改变;储袋炎、封套炎(图6, 7)。组织病理(HE染色):黏膜慢性活动性炎, 以浆细胞为主(储袋, 活检);急性炎性渗出及炎性肉芽组织(封套, 活检)。入院诊断:UC TPC+IPAA术后;储袋炎、封套炎、吻合口瘘;营养不良。

• 单位
  河北医科大学第二医院