右美托咪定对体外循环冠状动脉旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响

作者：张从利; 任丽; 梅玫; 刘娣; 施超; 李晓红^*

来源：蚌埠医学院学报, 2020, 45(04): 464-468.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2020.04.011

• 右美托咪定
• 体外循环
• 冠状动脉旁路移植术
• 炎性反应
• 急性肾损伤

目的:探讨右美托咪定对体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术病人炎性反应和急性肾损伤的影响。方法:择期行体外循环冠脉旁路移植术病人60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组麻醉诱导后经10 min静脉泵注右美托咪定1μg/kg,随后以0. 4μg·kg-1·h-1的泵注速度持续静脉泵注至术毕; C组以同样方法静脉泵注等容量0. 9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前(T0)、体外循环结束(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)时采集颈内静脉血样并留取尿液样本,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)水平,估算各时间点肾小球滤过率(eGFR),并检测尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平。结果:与T0时比较,2组T1～T6时SCr及CysC浓度差异无统计学意义(P>0. 05);与T0时比较,2组T1～T6时TNF-α、IL-6、CRP、BUN、NGAL、KIM-1、β2-MG水平升高,eGFR降低(P <0. 05～P <0. 01);与C组比较,D组T1～T6时TNF-α、IL-6水平降低,T2～T6时NGAL、KIM-1水平下降,T3～T6时CRP、β2-MG水平降低,T4～T6时eGFR升高,T5～T6时BUN水平降低(P <0. 05～P <0. 01)。结论:右美托咪定能够降低体外循环冠脉旁路移植术引起的炎性反应程度,对急性肾损伤有一定保护作用。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院; 蚌埠医学院