血液透析患者人工血管移植物内瘘功能障碍的影响因素分析

作者：黄文怡; 万恒; 刘正军

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(01): 1-8.

DOI：10.3760/cma.j.cn441217-20210107-00001

• 肾透析
• 危险因素
• 人工血管
• 人工血管移植物内瘘
• 终末期肾病

目的探讨血液透析(hemodialysis, HD)患者人工血管移植物内瘘(arteriovenous graft, AVG)功能障碍的影响因素, 为预测风险、延长使用时间提供依据。方法回顾性分析南方医科大学南方医院血管与介入科2013年1月至2018年9月期间行AVG建立手术患者的临床与随访资料, 通过统计学方法分析AVG功能障碍的影响因素。结果共纳入139例患者, 其中男58例(41.7%);中位年龄57岁;24个月内83例(59.7%)出现AVG功能障碍。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 在AVG建立后6、12和24个月, 其初级通畅率分别为76.1%、56.8%和38.5%。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 术后24个月, 老年(年龄>65岁)患者AVG功能障碍的发生风险显著高于≤65岁患者(Log-rankχ2=7.632, P=0.006);平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)>10.1 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于MPV≤10.1 fl患者(Log-rankχ2=19.910, P<0.001);血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)>11.4 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于PDW≤11.4 fl患者(Log-rankχ2=35.410, P<0.001);大型血小板比例(platelet -larger cell ratio, P-LCR)>24.8%患者AVG功能障碍的发生率显著高于P-LCR≤24.8%患者(Log-rankχ2=7.181, P=0.007)。多因素Cox风险回归分析结果显示, 高MPV(MPV>10.1 fl, HR=6.501, 95%CI 1.916～22.054, P=0.003)、高PDW(PDW>11.4 fl, HR=3.625, 95%CI 1.957～6.714, P<0.001)及低P-LCR(P-LCR>24.8%, HR=0.145, 95%CI 0.045～0.470, P=0.001)为AVG功能障碍的独立影响因素。通过以上因素建立函数模型对预测HD患者AVG功能障碍的风险程度有一定价值(似然比检验χ2=49.360, P<0.001)。结论 HD患者AVG功能障碍的影响因素较多, 其中MPV、PDW、P-LCR水平可能是造成AVG功能障碍的影响因素, 术前或术后复诊综合评估这些因素对预防AVG功能障碍有一定的指导意义。

• 单位
  南方医科大学南方医院