乳果糖预防肝硬化消化道出血后肝性脑病疗效的系统评价

作者：夏亮; 陈文欣; 喻永明; 吕农华; 胡杨

来源：世界华人消化杂志, 2016, 24(04): 594-600.

• 乳果糖
• 肝性脑病
• 消化道出血
• Meta分析

目的:评价乳果糖预防肝硬化消化道出血后肝性脑病的疗效.方法:检索1990-01/2015-08 Medline、Embase、SCI、CBM以及Cochrane图书馆数据库,不限语种纳入所有关于乳果糖预防消化道出血后肝性脑病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,对搜索到的RCT以及参考文献进行二次筛选,对纳入的研究进行质量评价,采用Rev Man软件进行Meta分析.结果:共有11篇R C T文献符合纳入标准.Meta分析结果显示,增加乳果糖治疗可以减少肝硬化上消化道出血后肝性脑病的发生率(RR=0.24,95%CI:0.16-0.35,P<0.00001),减少SHE的发生率(RR=0.15,95%CI:0.06-0.38,P<0.0001),缩短数字连接试验时间(WMD=-12.55,95%CI:-17.23--7.87,P<0.00001),降低血氨浓度(W M D=-6.44,95%CI:-8.26--4.61,P<0.00001).结论:乳果糖可以降低肝硬化合并消化道出血时肝性脑病以及SHE的发生率,降低血氨水平、改善数字连接试验(number connection test,NCT)时间,不良反应率低,可以推荐用来预防肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生.目前需要大样本量、多中心、高质量的RCT来支持这一循证医学结论.

• 单位
  第一附属医院消化内科; 南昌大学医学院; 南昌大学; 南昌市第二医院消化内科