扩展桡侧腕屈肌入路辅助骨折灶内原位自体植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折

作者：褚庭纲; 陈星隆; 李志杰; 蒋良福; 杨景全; 陈一衡; 周飞亚; 高伟阳

来源：中华手外科杂志, 2018, 34(02): 102-106.

• 桡骨骨折
• 骨移植
• 扩展桡侧腕屈肌腱入路
• 骨折灶内技术
• 双层软骨下支撑

目的探讨经扩展桡侧腕屈肌入路,骨折灶内复位、取骨折近端松质骨植骨和掌侧双层软骨下支撑锁定接骨板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法自2015年10月至2016年8月收治18例桡骨远端粉碎性骨折患者(AO分型为C3型),均采用扩展桡侧腕屈肌入路,切断桡侧间隔和肱桡肌腱止点、骨膜下解剖桡骨骨折近端和旋前骨折近端扩大暴露,并经骨折灶内复位和取近折端自体松质骨植骨支撑关节软骨下骨,掌侧双层软骨下支撑锁定接骨板固定,根据术中获取的自体松质骨量、术后腕关节活动、术后影像学检测和Gartland-Werley腕关节评分,分析临床疗效。结果术中获取自体松质骨量为1.2～3.1cm3,平均2.3 cm3。术后所有患者随访9～19个月,平均12.4个月,所有骨折均愈合,无伸肌腱与正中神经损伤症状;术后9个月时,腕关节掌屈(51.24±4.72)°,背伸(48.86±6.32)°,桡偏(15.58±3.72)°,尺偏(24.67±5.82)°,旋前(76.34±11.54)°,旋后(74.58±10.56)°。Gartland-Werley腕关节评分:优7例、良8例、可2例、差1例。影像学检测结果:尺偏角13.1°～24.6°,平均23.8°;掌倾角10.3°～14.3°,平均13.2°;桡骨高9.3～14.8 mm,平均13.1mm。结论桡骨远端粉碎性骨折经扩展桡侧腕屈肌入路扩大了操作空间,骨折灶内操作技术能直视下复位骨折和利用松质骨植骨完成软骨下骨支撑,双层软骨下骨支撑接骨板能有效固定背侧、掌侧和中央骨折块,取得良好的临床疗效。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院