应用MRI区域动脉自旋标记技术评估成人烟雾病患者术后的血流重建

作者：廖煜君; 方紫薇; 姚振威; 徐斌^*

来源：中华神经外科杂志, 2019, (11).

• 脑底异常血管网病
• 脑血管重建术
• 动脉自旋标记
• 治疗结果

目的 应用MRI区域动脉自旋标记(T-ASL)技术评估采用不同手术方式治疗的成人烟雾病患者的血流重建情况。方法 回顾性分析2018年6月至12月于复旦大学附属华山医院神经外科行脑血管重建手术的84例成人烟雾病患者的临床资料。其中行颞浅动脉－大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷和硬脑膜翻转手术(联合手术组)者70例,行颞肌贴敷和硬脑膜翻转手术者(间接手术组)14例。所有患者均在术前和术后行数字减影血管造影(DSA)检查,采用Matsushima分级法评估血流重建的效果；行T-ASL扫描评估手术侧颈外动脉血流重建区的供血体积和对深部脑组织的覆盖情况。结果 84例患者术后随访时间为4～8(6.3±1.2)个月,两组患者术前的基线资料(性别、年龄、临床症状及侧支血管代偿等)、围手术期并发症、术后卒中控制率及Matsushima分级(A＋B级)等差异均无统计学意义(均P>0.05)。T-ASL结果显示,联合手术组血流重建区的供血体积为(101.5 ± 35.5)ml,大于间接手术组的(45.3 ± 14.2)ml,差异有统计学意义(P<0. 01)。联合手术组,血流重建区可覆盖基底核、丘脑等深部大脑结构的患者的比率为81.4%(57/70),间接手术组的比例为2/14,差异有统计学意义(P<0. 01)。结论 T-ASL结果显示,与间接术式比较,联合术式治疗成人烟雾病的血流重建区及覆盖深部脑组织的范围更大；采用T-ASL技术可以通过分析血流重建区的供血体积和供血空间分布客观而敏感地评估手术疗效。

• 单位
  复旦大学附属华山医院