M6型射波刀立体定向放疗系统图像引导照射剂量研究

作者：王境生; 徐新宇; 薛志孝; 董洋; 于旭耀; 陈华明

来源：中国肿瘤临床, 2023, 50(18): 941-945.

• M6型射波刀立体定向放疗
• 图像引导
• 曝光次数
• 累积照射剂量
• 影响因素

目的：分析M6型射波刀立体定向放疗（stereotactic radiotherapy,SBRT）图像引导系统产生的照射剂量及影响因素，为接受M6型射波刀治疗肿瘤患者额外照射剂量提供参考依据。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2023年1月1日至2023年5月31日216例采用M6型射波刀SBRT的肿瘤患者，将患者按照图像引导方式和肿瘤靶区位置进行分类，分别统计患者肿瘤靶区的照射剂量、治疗分割次数、球管曝光参数、计算球管总曝光次数、累积的照射剂量，得出不同图像引导方式和治疗部位平均曝光次数、平均照射剂量，与患者肿瘤靶区的照射剂量相比较，并勾画ROC曲线取肿瘤体积及BED10的cutoff值进行分层，利用多元线性逐步回归模型分析累积剂量的影响因素。结果：颅骨（6D-skull）追踪方式，椎体（x-sight）追踪方式，同步呼吸（sychrony）追踪方式，金标（fiducial）追踪方式，肺追踪（x-sight lung）肿瘤患者平均曝光次数、平均累积照射剂量（cGy）、累积照射剂量/靶区照射剂量（%）分别为131次、1.6 cGy、0.02%～0.18%;212次、8.0 cGy、0.05%～0.45%;322次、12.2 cGy、0.06%～0.62%;237次、10.1 cGy、0.07%～0.36%;411次、12 cGy、0.20%～0.21%。颅脑、胸部、腹部、盆腔肿瘤患者的平均曝光次数、累积照射剂量（c Gy）、累积照射剂量/靶区照射剂量（%）分别为131次、1.6 cGy、0.02%～0.18%;258次、9.6 cGy、0.05%～0.62%;191次、7.7 cGy、0.08%～0.44%;209次、8.5 cGy、0.07%～0.36%。ROC曲线中按照肿瘤体积（cutoff值30 mL）和BED10(cutoff值60 Gy)进行分类，发现肿瘤部位、靶区体积、BED10均为累积照射剂量的影响因素。当肿瘤体积≥30 mL、BED10>60 Gy、肿瘤位于胸、腹、盆腔时，累积剂量增大。结论：采用颅骨（6D-skull）追踪方式颅脑肿瘤患者平均曝光次数、累积照射剂量最低，采用其余4种图像引导方式对应的胸部、腹部、盆腔肿瘤患者平均曝光次数、累积照射剂量接近。肿瘤部位、靶区体积、BED10均为累积照射剂量的影响因素。M6型射波刀SBRT系统能够对患者治疗过程中进行实时位置精度验证，患者接受的辐射剂量较小。

• 单位
  天津医科大学