穴位刺激辅助麻醉对老年髋部骨折患者术后苏醒期躁动及血清阿片类物质、淀粉样蛋白A水平的影响

作者：王昌盛^*; 张祝君; 蔡璐; 周金萍; 陈公锦

来源：中国医师进修杂志, 2023, 46(08).

• 麻醉, 全身
• 老年人
• 穴位刺激
• 髋部骨折
• 阿片类物质
• 淀粉样蛋白A

目的探讨穴位刺激辅助麻醉对老年髋部骨折患者术后苏醒期躁动及血清阿片类物质(Opiorphin)、淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响。方法采用前瞻性研究的方法, 选择2020年2月至2021年9月在绍兴第二医院医共体总院行髋部骨折手术的患者86例, 按随机数字表法分为常规组和研究组, 每组43例, 分别给予穴位假刺激、穴位刺激, 观察两组手术一般指标、苏醒质量、认知功能及血清Opiorphin、SAA水平变化。结果两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间和术中输血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组瑞芬太尼用量少于常规组[(270.64 ± 17.62) μg比(291.82 ± 23.34) μg], 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组苏醒期躁动发生率低于常规组[13.95%(6/43)比48.84%(21/43)], 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12、24、48 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于常规组[(22.80 ± 2.04)分比(19.31 ± 3.61)分、(24.92 ± 2.44)分比(21.49 ± 3.58)分、(26.73 ± 2.57)分比(24.23 ± 3.95)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后24 h血清Opiorphin水平高于常规组[(32.74 ± 8.57) mg/L比(25.40 ± 6.36) mg/L], SAA水平低于常规组[(157.36 ± 10.24)mg/L比(204.37 ± 15.56) mg/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位刺激辅助麻醉能减低老年髋部骨折手术患者苏醒期躁动发生率, 减少麻醉药使用剂量, 并减轻术后认知功能损伤, 调节血清Opiorphin、SAA水平, 有助于术后早期康复。

• 单位
  绍兴第二医院; 绍兴市妇幼保健院