肺牵张反射对急性呼吸窘迫综合征的肺保护作用

作者：吴晓燕; 黄英姿; 杨毅; 刘火根; 黄东亚; 汤睿; 邱海波

来源：中华医学会第五次全国重症医学大会, 中国广东广州, 2011-05-26.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 肺损伤
• 肺保护作用
• 肺牵张反射

目的观察肺牵张反射对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）兔肺损伤的影响。方法盐酸吸入法复制兔ARDS模型,应用神经电活动辅助通气（NAVA）进行机械通气,潮气量（VT）维持6 ml/kg,膈肌电活动（EAdi）法选择呼气末正压（PEEP）,随机分为2组:（1）假手术（Sham）组（5只）;（2）迷走神经离断（VAG）组（5只）。观察在基础状态、ARDS成模、机械通气1、2、3 h时的气体交换及呼吸力学指标。测定肺通透性、病理以及炎症反应指标。结果机械通气2、3 h,VAG组氧合指数（PaO2/FiO2）显著低于Sham组（P2）与Sham组无显著差异（p>0.05）,VAG组VT、气道峰压（Ppeak）及平均气道压（Pm）均显著高于Sham组（P<0.05）。机械通气3h,与Sham组相比,VAG组死腔分数（VD/VT）、肺弹性阻力（Ers）明显升高,肺静态顺应性（Cst）明显降低（P<0.05）。与Sham组相比,VAG组肺组织湿/干重（W/D）、肺损伤评分、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素-8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）及丙二醛（MDA）含量均显著升高（P<0.05）。结论离断迷走神经加重ARDS肺损伤,维持完整肺牵张反射对ARDS具有肺保护作用。

• 单位
  东南大学附属中大医院