肺牵张反射对急性呼吸窘迫综合征的肺保护作用

作者：吴晓燕; 黄英姿; 杨毅; 刘火根; 黄东亚; 汤睿; 邱海波

来源：中华医学会第五次全国重症医学大会, 中国广东广州, 2011-05-26.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 牵张反射
• ARDS
• 肺保护
• 肺损伤

目的观察肺牵张反射对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)兔肺损伤的影响。方法盐酸吸入法复制兔ARDS模型,应用神经电活动辅助通气(NAVA)进行机械通气,潮气量(VT)维持6 ml/kg,膈肌电活动(EAdi)法选择呼气末正压(PEEP),随机分为2组:(1)假手术(Sham)组(5只);(2)迷走神经离断(VAG)组(5只)。观察在基础状态、ARDS成模、机械通气1、2、3 h时的气体交换及呼吸力学指标。测定肺通透性、病理以及炎症反应指标。结果机械通气2、3 h,VAG组氧合指数(PaO2/FiO2)显著低于Sham组(P<0.05)。在机械通气1、2、3 h时,VAG组二氧化碳分压(PaCO2)与Sham组无显著差异(p>0.05),VAG组VT、气道峰压(Ppeak)及平均气道压(Pm)均显著高于Sham组(P<0.05)。机械通气3h,与Sham组相比,VAG组死腔分数(VD/VT)、肺弹性阻力(Ers)明显升高,肺静态顺应性(Cst)明显降低(P<0.05)。与Sham组相比,VAG组肺组织湿/干重(W/D)、肺损伤评分、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-8(IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)及丙二醛(MDA)含量均显著升高(P<0.05)。结论离断迷走神经加重ARDS肺损伤,维持完整肺牵张反射对ARDS具有肺保护作用。

• 单位
  东南大学附属中大医院