原发性血小板增多症合并脑静脉窦血栓形成的临床特点及预后

作者：冯飞絮; 康永刚^*

来源：血栓与止血学, 2022, 28(03): 972-973.

• 原发性血小板增多症
• 脑静脉窦血栓
• 临床特点
• 预后

目的 探讨原发性血小板增多症（ET）合并脑静脉窦血栓（CVST）形成的临床特点及预后。方法 以98例ET合并CVST患者为对象，收集患者临床资料、实验室、脑脊液、影像检查及治疗预后等资料。结果 98例ET患者中，70例（71.43%）以CVST为首发症状。84例（85.71%）ET合并CVST的首发症状为表现为头痛、7例（7.14%）表现为视物模糊、7例（7.14%）表现为癫痫症状。急性起病（≤48 h）8例，亚急性起病（48～30 d）35例，慢性起病（>30 d）55例。MRI检查显示56例（57.14%）患者脑实质正常；45例（45.92%）患者静脉性脑梗死，其中30例（30.61%）合并出血转化。CVST常累及的静脉部位依次为横窦65例（66.33%）、乙状窦63例（64.28%）、上失狀窦56例（57.14%）、颈内静脉50例（51.02%）。98例患者接受抗凝治疗，其中70例（71.43%）接受低分子肝素皮下注射后继续口服抗凝药物治疗。42例（42.86%）患者接受介入治疗，静脉窦溶栓21例（21.43%），介入碎栓+取栓14例（14.29%），静脉窦支架置入术7例（7.14%）。住院期间无死亡病例。出院随访6～43个月（18.52±4.53）个月。98例患者治疗后84例（85.71%）预后良好，14例（14.29%）预后不良。结论 CVST是ET少见的并发症，无明确诱因的CVST合并血小板增多，血考虑ET的可能，ET患者出现颅内高压时，应尽早进行相关检查。规范化抗栓、降细胞治疗可改善ET合并CVST患者的预后。

• 单位
  神经内科; 咸阳市第一人民医院